文档介绍：《临床诊治思维方法与实践》读书笔记《临床诊治思维方法与实践》是由安徽医科大学内科医生宋家明主编的,这本书比较全面的介绍了普内科的临床诊治思维方法,相对浅显易懂,易于理解,适合我这种刚上临床的新手阅读,不像别的人介绍临床思维方法时总是高不可测、令人看不明白。临床医师的主要工作是诊断和治疗疾病。作者一开篇就提出了一个很基本的观点:正确的诊治条件有三:渊博的医学知识和实践经验、先进的仪器设备和操作能力、科学的逻辑思维方法。正所谓工欲善其事,必先利其器,科学的临床思维方法就是我们的一种武器。业内也有流行语“:只有想不到,没有做不好”,所以我认为作者大可把思维方法应该放在第一位,而其余两点只是思维的“原料”和“验证”。在我看来,“如何进行临床思考”这一问题,在基层医院的同事中,往往是没得到太多的重视。大家手艺是在进步了,但是临床思维在很多人的心中却总是处于自发的状态,一般都是在不自觉地使用着,都没有发挥其最大的功效。而这本书却是将之条理化、清晰化,至少是让我这位读者开启了对临床思维的不断反思和总结,反思教训、总结经验,最终造福于更多的病患者。这书重要的落注有两处:诊断和误诊。作者试图通过正反两面来给读者说明白什么是临床思维的正确方法。在书本的最后,作者还针对如何训练临床思维方法提出了一些很实际的看法。我总结了一下,大体有三:1、在每一病例中,都自觉地、不知足地、更可能地从“逻辑学”角度提出问题,探索疾病的更深一层次的本质。2、从科室的层次看,如何做到探索呢,最有效地方法是围绕现有病例小组讨论,(不是传统上的由上而下的填鸭式的查房),通过这些讨论学习,让众人明白原来看病是要动脑子的,而不是靠直觉、瞎猜、先入为主或以不加分析的“罗列—排除法”简单得出结论。3、从个人的层次看,要学会探究式的学习方法。文盲是什么,不同的时代有不同内涵。我读小学的时候文盲指不识字的人,读大学的时候指的是不会电脑的人,现在工作了指的是不会自学的人。学习+学会学习+终身学习才是现代理念上的所谓的“知识分子”。而具有模式意义的学习方法也有好多种,其中这本书的作者最推崇的是“以问题为基础地去学习”即探究式的学习(PBL),对于这个方法,我也有亲身的体验。就在大学的最后两年,我也总结出这种方法,只不过表述有异:“以提出问题为起点,积极解决和积累,不断进步”。当然啦,我也是这种方法的忠实践行者,时至今天通过这种自学模式,学会了好多专业以外的东西。通过这种自学模式,我们为了要解决所提出的问题,就得四处找资料(思维的材料),通过对资料合理的组织、思考(也就是逻辑思考、辩证认识)。这种思维带来的快感如同王国维在《人间词话》中指出的“治学三境界”。本书分为了八个章节,分别是临床诊治思维方法概述、疾病诊断思维、临床资料分析综合的思维方法、建立初步诊断的思维方法、逻辑推理和其他建立初步诊断的方法及评价、特殊疾病的诊断思维、医源性疾病的表现和预防思维八个章节。比较系统的把如何建立临床医生的思维进行了阐述,也举了很多实例。首先,个内科临床思维大致应该分为两种。一种是普内科的思维方法,常见病优先,多发病优先,按照病史、查体、辅助检查,然后是诊断,再到治疗;另一种是急救危重病的思维方法,危重病优先,病史询问、查体、大致诊断方向和治疗要同步,有时可以在诊断尚未明确情况下对症处理,稳定生命体征第一位。这里不谈急救危重病的