文档介绍：:多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童;常无明确诱发因素,但病初1-3周可有上呼吸道感染。:高出皮面可触及紫癜为典型表现,皮疹常为对称性,四肢为主,伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏症状。:血常规白细胞正常或轻度升高;血小板正常或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高,血清补体正常。诊断依据:根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)。整理ppt过敏体质或较肯定的过敏原;临床表现:起病前1一3周常有上呼吸道感染史。典型的皮肤紫癜(多见于下肢及臀部,对称分布,初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色而消退),腹痛、关节炎、肾脏症状。实验室检查:血小板计数正常甚至升高,出血和凝血时间正常,部分患儿毛细血管脆性试验阳性。尿常规可有红细胞、蛋白、管型。大便隐血试验有消化道症状者多阳性。病理学检查:广泛的白细胞碎裂性小血管炎,以毛细血管炎为主,亦可波及小静脉和小动脉;血管壁胶原纤维肿胀和坏死,中性粒细胞浸润,周围有散在核碎片;间质水肿,有浆液性渗出,可见渗出的红细胞;内皮细胞肿胀,可有血栓形成。位于皮肤和肾脏的病变,荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积。诊断标准:整理ppt在过敏性紫癜病程6个月内,出现血尿和(或)蛋白尿。其中血尿和蛋白尿的诊断标准分别为: (1)血尿:肉眼血尿或镜下血尿; (2)蛋白尿:满足以下任一项者:①1周内3次尿常规蛋白阳性;②24h尿蛋白定量>150mg;③1周内3次尿微量白蛋白高于正常值[12-13]。 极少部分患儿在过敏性紫癜急性病程6个月后,再次出现紫癜复发,同时首次出现血尿和(或)蛋白尿者,应争取进行肾活检,如为IgA系膜区沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎,则亦应诊断为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎诊断标准:参见儿童常见肾脏疾病诊治询证指南(二)紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)2009年中华医学会儿科学分会肾脏病学组。整理ppt典型病例诊断不难,若临床表现不典型,皮肤紫癜未出现时,容易误诊为其他疾病,需与原发性血小板减少性紫瘫、风湿性关节炎、败血症等感染性疾病鉴别,如果腹痛明显还应与外科急腹症鉴别。整理ppt鉴别诊断林琳整理ppt分型:单纯皮肤型:典型皮疹腹型:典型皮疹+消化道症状关节型:典型皮疹+关节症状肾型:典型皮疹+肾损害混合型:典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状整理ppt鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等风湿性关节炎感染性疾病整理ppt皮肤型鉴别:药疹有一定的服药史,皮疹常分布于全身,停药后药疹即可消失。血小板减少性紫癜瘀斑可呈不规则分布,多为散在针尖大小出血点。皮疹不隆起,无丘疹荨麻疹,五血管神经性水肿。血小板计数减少,出血时间延长,骨髓象无改变。整理ppt腹型:约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,同时可伴有呕吐、呕血或便血,严重者为血水样大便。临床称腹型。鉴别:急腹症过敏性紫癜除有腹痛、腹泻外,一般无肌紧张及反跳痛;而急腹症除腹痛外,尚有肌紧张及反跳痛等,可助鉴别。无紫癜及关节症状血白细胞显著增高整理ppt