文档介绍：肛门直肠解剖肛隐窝:肛瓣与直肠柱之间的直肠粘膜形成许多袋状小窝,称肛窦(肛隐窝)。窦口向上,深约3—5mm,底部有肛腺的开口。括约肌间沟:肛门白线,距肛缘上方约lcm。此沟正对内括约肌下缘与外括约肌皮下部的接壤处。肛管肛管起于齿状线,下止肛门缘,长2~3厘米,由肛门内外括约肌和肛提肌围绕。直肠柱:肠腔内壁垂直的粘膜皱襞,有6-10个。肛瓣:相邻直肠柱下端之间半月形的粘膜皱襞,有6-12个。肛乳头:肛管与直肠柱连接的部位,常有三角形乳头状隆起。齿线:肛柱下端及肛瓣的边沿连成锯齿状的环状线,是直肠与肛管的分界线。齿线的临床意义①表层差别引起癌变差别,线上为直肠癌,多为腺癌。线下为肛管癌,多为鳞状细胞癌,②齿线是粘膜皮肤的分界线,手术时应认真掩护这一干系,若手术破坏,接壤线下移,粘膜可翻出肛门外,排泄物污染衣裤,给患者造成痛苦;③神经漫衍差别,对疼痛反响差别,齿线上内痔冷冻、结扎,注射治疗都不会疼痛,齿线下肛裂,熏染,血栓外痔等,均可剧烈疼痛;④排便中作用,当粪便下行达齿线时,产生便意感。一旦遭到破坏,将影响排便感,容易使粪便积滞于直肠内。神经齿线以上直肠粘膜一般无痛感,肛管和肛周皮肤则感觉敏锐,炎症或手术后刺激可引起剧痛。血管直肠和肛管的血供来自直肠上动脉、直肠下动脉,肛管动脉和骶中动脉。肌肉肛门内括约肌是直肠环形肌在肛管处明显增厚所形成的,围绕直肠下段及肛管上部,止于白线。属不随意肌,能资助排便,但无括约肛门成果。肛门外括约肌为围绕肛门内括约肌周围的横纹肌,是随意肌,有括约肛门及随意控制排便成果。肛门外括约肌以其纤维所在位置分3部,即皮下部、浅部和深部。肛管直肠环由肛门外括约肌深、浅两部,肠壁的纵形肌、肛门内括约肌以及耻骨直肠肌所组成的肌性环,起括约成果。此环在肠管的两侧和后方发达,而在肠管前方纤维较少。肛门部手术时必须注意环的部位,若不慎切断,可造成肛门失禁。肛管直肠周围间隙 1、骨盆直肠间隙位于盆底腹膜与盆膈之间,在直肠两侧,左右各一。2、直肠后间隙位于直肠筋膜与骶前筋膜之间,又称骶前间隙。3、坐骨肛管间隙又称坐骨直肠窝,位于肛管和坐骨之间,左右各一,尖朝上底向下呈楔形。4、黏膜下间隙位于肛管齿线以上的黏膜与内括约肌之间,向上与直肠的黏膜下层连续。5、括约肌间间隙即内外括约肌之间的间隙。6、皮下间隙位于外括约肌皮下部与肛周皮肤之间。7、肛管后浅间隙位于肛尾韧带的浅面,此处熏染只限于皮下组织,皮下脓肿的所在位置。8、肛管后深间隙位于肛尾韧带的深面,与两侧坐骨直肠间隙相交通,脓液可从一侧的坐骨直肠间隙经此通道侵入对侧,形成后蹄铁形瘘管。9、肛管前浅间隙位于会阴体的浅面;与肛管后浅间隙相同,一般熏染仅局限于邻近的皮下组织。10、肛管前深间隙位于会阴体的深面,较肛管后深间隙为小。11、中央间隙位于联合纵肌下端与外括约肌皮下部之间,围绕肛管下部一周。痔疮的诊断和治疗痔疮分内痔、外痔、殽杂痔等三种类型。主要症状有便血、疼痛、脱出、局部排泄物增多和排便困难等。痔是由于肛肠部血液循环不畅,直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团,是最常见的肛肠疾病。:只有直立的人才容易患痔。直肠上静脉及其分支均无静脉瓣,受地心吸引力的影响,容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张,就会形成痔;肛垫,起闭合肛管、节制排便作用。肛垫下移到肛管,则成为痔。:长时间保持坐姿导致腹部血流速度减慢,会妨碍血液循环,直肠静脉丛易产生曲张,淤积,形成静脉团,形成痔疮。:饮酒过多、喜食辛辣食物。久蹲茅厕,因连续性增加腹压,直接影响肛门直肠静脉血液回流,同时括约肌松弛,可引起直肠粘膜脱出,是引发痔的重要原因。:长期慢性腹泻者,频繁地受到刺激,使静脉丛产生静脉炎,导致血管管壁脆化,继发血管扩张,充血,引起痔或加重痔。长期便秘,痔因粪便在直肠内潴留过久,压迫和刺激肠壁,影响静脉丛血液回流。形成痔。:能引起内括约肌下缘增厚,静脉瘀血、肛垫充血下滑成痔。:肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能直接阻碍直肠静脉血液回流,使直肠静脉丛淤血扩张成痔。分期及临床体现1、内痔一期内痔:除大便带血、滴血和射血外,痔核体积小,太不脱出肛外。二期内痔:有间歇性便后滴血史,熏染时则有肛门胀痛,坠胀和里急后重等,痔核较大,排便时脱出肛外,但便后能自行复位。三期内痔:痔核体积增大,有结缔组织增生,粘膜变厚,暗赤色,外貌粗糙。脱出后不能自然复位,需用手推回或平卧后始能复位。通常遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时,都可能脱出。,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。一、结缔组织外痔结缔组织外痔因其