文档介绍：一例急性酒精中毒的急救.*急性酒精中毒*病史介绍患者郭家飞,男性,27岁,因酒后出现意识不清1个小时,于4月19日23:10分由同事急诊送入我科既往病史不详送来时神志不清,醉酒貌P:70次/分,B:21次/分,R:22次/分,BP:105/56mm/Hg,脉氧100%双侧瞳孔等大等圆,*急性酒精中毒俗称“醉酒”,系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料,引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病(中枢神经系统由兴奋转为抑制状态)。严重者可累及呼吸和循环系统,导至意识障碍、呼吸、循环衰竭,甚至危及生命。大多数***纯酒精致死量为250-500ml*1、将未吸收的酒精排出体外;2、帮助吸收的酒精代谢并排出;3、对症,预防治疗并发症。治疗原则:轻度急性酒精中毒,在日常生活中较为常见,无需特殊处理,可嘱病人卧床休息,注意保暖,避免受凉,可自行清醒。若中度以上急性酒精中毒者,特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱,呼吸慢而不规则,皮肤紫绀,大、小便失禁者应及时抢救。*护理问题P1:窒息的危险I1:1、因此应准备好急救物品与药品,监测呼吸频率、节律变化,必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。2、防止气道阻塞,给予适时的雾化吸入、气道吸引3、定时翻身叩背,头偏向一侧,清理口鼻分泌物。密切监测血气指标,保持正常呼吸功能。O1:患者未发生窒息*P2:体液不足I2:(1)及时去除病因(2)维持充足的体液量:补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。 1)定量:包括生理需要量、已丧失量和继续丧失量。 2)定性:根据体液平衡失调的类型,选择补充液体的种类,如电解质、非电解质、胶体和碱性溶液。 3)定时:单位时间内的补液量,取决于体液丧失的量、速度及各器官功能状态,应按先快后慢的原则进行分配,即第一个8小时补充总量的1/2,剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。(3)疗效观察:病人补液过程中,护士必须严密观察治疗效果和注意不良反应。O2:患者未发生体液失衡*P3:坠床和外伤的危险I3:(1)对烦躁患者可适当使用约束带,并拉起床栏,避免坠床。同时,约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每隔2小时松开1次,同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时,立即松开,报告医生,作相应处理。(2)加强观察与巡视,密切注意患者神志变化,采取安全措施。(3)谵妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察,加强巡视。(4)搬运患者上下平车时,先固定平车脚轮,掌握重心,搬运者动作协调一致,平稳将患者放在平车上,拉起护栏。O3:患者未发生坠床和外伤*P4:活动无耐力I4:(1)指导患者定时翻身,下床活动一定要有人搀扶,防止体位性低血压。 (2)创造一个良好的进食环境,保证食物的色、香、味,以增进病人的食欲。对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性,鼓励病人多进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食, (3)遵医嘱给予营养药物应用O4:患者未发生活动无耐力*:。勤观察、勤翻身。(1)经常变换卧位,间歇性解除局部组织承受压力;(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处;(3)正确使用石膏绷带夹板固定;(4)应用减压敷料、床垫。2、避免剪切力,摩擦力的作用。、摩擦的刺激。勤擦洗、勤整理、勤更换。。。6、鼓励患者活动。。O5:患者未发生皮肤完整性受损*