文档介绍：军医进修学院解放军总医院
硕士学位论文
结核性脑膜炎脑脊液检测诊断价值研究
姓名:朱飞
申请学位级别:硕士
专业:神经病学
指导教师:张家堂
2012-05-22
结核性脑膜炎脑脊液检测诊断价值研究中文摘要背景结核性脑膜炎虺平崮是由结核杆菌所致的非化脓性炎症。近年来该病呈上升趋势,且临床表现越来越不典型,致使误诊率升高。没有经过及时治疗的患者病情常逐渐加重,甚至死亡。然而,目前对结核性脑膜炎的早期诊断尚无敏感性和特异性很高的方法。目的研究快速诊断结核性脑膜炎的方法,从而对该病的早期诊断提供帮助。第一部分,定性诊断:选取结核性脑膜炎患者例,非结核性脑膜炎患者例。对结核性脑膜炎进行危险因素分析,并对其主要临床表现进行探讨。应用酶联免疫吸附ḿ觳饬阶榛颊吣约挂涸缙诜置诳乖校和培养滤液蛋白..挥τ糜ü舛烤酆厦噶捶从—法检测脑脊液结核菌挥τ猛科ḿ觳饽约挂航岷司欢砸陨戏椒ń斜冉戏治觥5诙分,定量诊断:选取结核性脑膜炎患者例,病毒性脑膜炎患者例,非感染性神经系统疾病患者例。应用ḿ觳馊榛颊吣约挂喊紫赴樗兀、基质金属蛋白酶一和干扰素吖/暮浚卸先钪标在各组的含量有无显著性差异,并进行各项指标间的相关性分析。结果第一部分:回归分析显示既往有结核病史或患有神经系统外结核病是影响结核性脑膜炎患病与否的危险因素。ḿ觳釫拿舾行浴⑻匾性、%、.ァ%,%、ァ%。ḿ觳釫法检测虵甈法在结脑组的阳性率均较非结脑组显著增高。涂片法结脑组的阳性率与非结脑组相比无显著差异。ḿ觳釫拿舾行越贤科显著增高,其余各组间敏感性均无显著差异。各组间特异性、阳性预测值和阴性预测值均无显著差异。第二部分:。∽椤2《%、.ァ%,.ㄎ%、ァ%、军医进修学院硕士学位论文
量与非感染性神经系统疾病组比无显著差异。脑脊液中...暮量两两间均有显著相关性。结论第一部分:,涂片法诊断意义不大。当应用这几种方法检测得出结核性脑膜炎的结论时,结果的可靠性较大;但当得出非结核性脑膜炎的结论时,不能轻易排除此病,还应进一步判断。第二部分约挂褐蠭、、甕的测定对结核性脑膜炎具有一定的诊断价值。临床上倘若在患者脑脊液中检测到高水平的梗螴、对于结核性脑膜炎更具诊断价值。.〉姆⒉」讨邢嗷バ鳌⑾嗷ブ圃迹餐斡肷窬关键词:结核性脑膜炎,脑脊液,ǎ缙诜置诳乖校,培养滤液蛋白.,荧光定量紫赴樗兀,基质金属蛋白酶一扇潘豂丫统的炎症损伤过程。军医进修学院硕士学位论文
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从特异性病原学角度,定性诊断——应用ḿ觳饨岷诵阅阅ぱ啄约挂褐刑匾因子角度,定量诊断——应用ḿ觳饨岷诵阅阅ぱ啄约挂褐蠭、刖舌结核病是人畜共患的慢性传染病,由结核分支杆菌感染引起,给人类健康带来严重威胁。此病多发生于发展中国家,中国是全球个结核病高负担国家全球结核病例的%唬鞘澜缟辖龃斡谟《鹊牡诙岷瞬〈蠊=岷瞬∫,简称结脑,是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,是慢性脑膜炎中的常见类型,并且是所有肺外结核菌感纫蛩厥沟媒岷诵阅阅ぱ壮噬仙魇疲临床表现越来越不典型,致使临床误诊率较高【T缙诳焖僬锒辖岷诵阅阅ぱ锥毒副作用,并最大程度上改善结脑患者的预后,减少结核病的高致死率并降低后遗症发生率。我们的研究目的是寻找快速诊断结核性脑膜炎的方法,以应对其目趋严峻的形势。实验采用目前研究较少或没有研究过的新方法,分为两部分:一,涂片法检测脑脊液中结核菌,对此三种方法进行比较分析;二,从非特异性细胞肺结核最常见,亦可累及全身多种组织器官,在肺外结核病中结核性脑膜炎是最严重的。结核性脑膜炎染疾病中最具破坏力的,没有经过治疗的结核性脑膜炎患者在发病后第周病情往往逐渐加重,甚至死亡,经相应治疗后仍可造成%死亡率,