文档介绍：镇静、镇痛药的合理使用广西医科大学肿瘤医院免除疼痛是患者的基本权利中华医学会2004年10月11日GlobalDayAgainstai第一个“世界镇痛日”10月11日-17日中国镇痛周LASP&EFICSationsupportiTheReliefofPainshouldbeaHumanRight免除终痛是患者的基本权利!LAUNCHEDINGENEVA,llthOCTOBER,、不良刺激及交感神经的过度兴奋。2帮助病人改善睡眠、诱导遗忘、,防止无意识动作(挣扎)干扰治疗,保证安全。·、降低氧耗、减轻各器官代谢负担。有报道称对危重病人,诱导及维持较长时间的低代谢状态(休眠),可减少应激和炎症损伤,减轻器官损害广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院镇静镇痛不仅仅是用药,还要遵循“Master”原则!镇静镇痛的原贝onitordrugresponseregularly经常观察用药反应Iterativeagents()shouldbeconsidered考虑可供选择的药物(如咪唑安定)tartslowandgoslow(intermsofdosing)用药谨慎,缓慢(剂量方面)hinkaboutpossibledruginteractions(synergism)T考虑药物间的相互作用(anfunctionsanddosingschedule评价脏器功能和用药方案广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院镇静与镇痛一样吗?镇静≠,在合并有疼痛因素的病人,应首先行有效的镇痛治疗。、,为每个病人制定治疗计划和镇痛自标。2血流动力学稳定的,首先考虑吗啡;血流动力学不稳定的考虑***或瑞芬太3急期疼痛的短期镇痛可选用******是短效镇痛药,可用于短时间镇痛或持续输入的镇痛,也可以用子肝肾功能不全的病人。,以达到满意镇痛的目的。6局麻药合并阿片类药物硬膜外镇痛可作为CU病人的镇痛方法,但需合理选择药物、适时调整剂量并加广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院常用的镇痛药和镇静药镇痛药吗啡哌替啶***阿***使用最广泛的镇静药物:苯二氮卓类药物异丙酚***哌利多安定咪唑安定异丙嗪广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院镇痛药的分类阿片类止痛药非阿片类止痛药、阿片生物碱类:、非甾体类抗炎药u受体激动剂NSAIDS):阿司匹林吗啡、***对乙酰氨基酚、吲哚美辛二、人工合成类萘普生、双***芬酸、布洛芬、塞来昔布(西乐葆)u受体激动剂:哌替啶凯纷(***比洛芬酯、靶向***、苏***、瑞镇痛药)、特耐(辉瑞)******洛酸(尼松K受体激动剂(u受体部其他:抗):地佐辛、布托啡诺(诺杨)、喷他罗通定、奈福泮佐辛曲马朵(非阿片类中枢性镇痛药)广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院镇痛药的不良反应阿片类·NSAIDs治疗量:可引起恶心、呕吐、1道的不良反应便秘、排尿困难、体位性coX-2抑制剂可减轻60%血压、搔痒、荨麻疹、呼吸抑制等2、肾脏的不良反应:仅出现在NSAIDS滥用的人群耐詈性和依赖性:连续多次3、其他的不良反应:皮肤瘙用药痒、药物性皮疹、荨麻疹、中毒量:出现昏迷、呼吸抑轻微的头痛、头晕、耳鸣停止、针尖样瞳孔嗜睡等,少数病人可以出血压下降甚至休克现水肿、血压升高、心悸极少数病人可以出现肝功现广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院我院常用的镇痛药阿片类止痛药u受体激动剂非阿片类止痛药(病房)吗啡、***、阿司匹林、双***芬酸钠哌替啶多卡因、布洛芬、塞来布(西乐葆)、***洛酸(麻醉科、ICU)***、(尼松)苏***、瑞***凯纷〔***比洛芬酯、靶向镇痛药)K受体激动剂(u受体部其他抗):地佐辛、布罗通定、***(非阿片类托啡诺(诺杨)、喷他中枢性镇痛药)佐辛广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院