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腔隙性脑梗塞.doc

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腔隙性脑梗塞.doc

上传人:cjl201702 2020/9/13 文件大小:15 KB

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腔隙性脑梗塞.doc

文档介绍

文档介绍::劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引起脑梗塞的形成。   2、高脂肪、高热量饮食:若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,容易导致脑梗塞复发。   3、嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,对血管有害无益。   4、暴怒或忧郁:情绪恶劣,尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑,可引起血管神经调节失常,或导致脑血管收缩,是诱发脑梗塞的重要诱因。5、寒冷刺激,季节变换:不仅可引起小血管收缩,还可引起血液粘稠度增加,易诱发脑梗塞。二、治疗急性期治疗原则:改善脑循环,防止血栓进展,挽救缺血半暗带,减少梗死范围,减少脑水肿,防止并发症:(一)溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。(三)中成药活血化瘀治疗(四)抗血小板凝集治疗:(1)阿司匹林,常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。(五)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。(六)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。(七)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸***桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。(九)一般治疗:(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。(2)吸氧和通气支持,低氧血症可给予吸氧、必要时气道支持和辅助呼吸。(3)降低颅内压和脑水肿,多见于大面积脑梗塞,是发病后1周内死亡的常见原因。目标降低颅内压,维持足够脑灌注和预防脑疝。常用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿,也可用七叶皂苷钠和白蛋白辅助治疗。(4)积极防治感染(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。三、脑梗的康复治疗:,病人现在的治疗时期是脑梗的最佳康复治疗时期,脑梗的症状需要坚持长期药物治疗和康复锻炼,脑梗的康复治疗期是很关键的,嗜睡的症状还是由于脑缺氧导致的,用药治疗可以逐渐改善