文档介绍：病毒是最小的一类微生物,基本结构包括核心、衣壳,部分衣壳外包有囊膜,核心含病毒的遗传物质(DNA或RNA)和核蛋白。病毒感染的过程病毒附着于细胞表面—与细胞表面病毒受体结合—进入细胞内—潜伏感染—病毒血症期—经血液或淋巴在体内传播。病毒感染的检测,病毒分离:特异性强,但时间长,技术要求高病毒抗原的检测:检测到抗原即可诊断该病毒感染,但不能说明急性、慢性感染或病毒携带状态,需结合抗体病毒核酸检测:常用PCR原理:双链DNA分子—高温解链—降温后与特异性互补引物结合可诊断病毒感染,但不能说明急性、慢性及病毒携带状态。如人感染EBV及HHV6后,建立终身潜伏感染,咽部长期不定时的排出病毒。因此PCR检测的样本最好直接取自受累的组织或器官。病毒特异性抗体检测急性感染,特别是原发感染早期,首先出现IgM,一般持续2-3个月消失,感染1周左右IgG爱是出现,逐渐升高,数周或数月达高峰,逐渐降低至一定水平后持续很长时间或终生存在,只要IgG滴度进行性升高,可诊断为病毒的急性感染,一般是2分血清标本,间隔2-4周,如抗体滴度达4倍以上增高,可诊断为急性感染,但不能做出早起诊断。如IgM阳性,考虑为病毒急性或近期感染,但不能确定传染性。-IgG(衣壳抗原)疾病早期即可出现,-IgM疾病早期即可出现,1--IgM(早期抗原)疾病急性期可出现,3--IgG(核心抗原)出现于发病后4~6周,阳性的效价亦较低,但可持续终生。如发现该抗体,则提示感染实际早已存在。EBV抗体四项的判断一,EBNA-IgG(+)CA-IgG(+),EA-IgG(+)/CA-IgM(:+)复发(再激活)。高亲和力的CA-IgG:既往感染。二,EBNA-IgG(-,)CA-IgG,IgM(-,)无感染CA-IgG(+:)CA-IgM(-)和高亲和力的CA-IgG,EA-IgG(-为)既往感染,EA-IgG(+为)复发CA-IgM(+)和低亲和力的CA-IgG,原发感染。胡老师:EB抗体四项:EBCA-IgGEBCA-IgMEA-IgA(IgM)NA-IgG4阴性,只要1,2有一项阳性(其余可阳性可阴性)即为原发感染1阳性,4阳性,余阴性为既往感染。1,4阳性,同时2和(或3)阳性为既往感染再激活。传染性单核细胞增多症由EB病毒原发感染引起其他病原如CMV、弓形虫等为类传单。有免疫缺陷的注意淋巴组织细胞增殖性疾病EB病毒为双链DNA病毒,属疱疹病毒类人疱疹病毒包括:人疱疹病毒I型(口型)、人疱疹病毒II型(生殖器型)、水痘带状疱疹病毒、EB病毒、CMV病毒、人疱疹病毒6、7、8型传播:呼吸道(接吻病),输血也可传播。年龄越大症状越重。机理:EBV—咽喉(淋巴结肿大)—血液(病毒血症)—全身(肝脾、淋巴系统)—B细胞、T细胞(传单感染B淋巴细胞,免疫缺陷病者易感染T淋巴细胞、自然杀伤细胞,更易引起淋巴增殖性疾病,淋巴结活检可以检测感染了什么细胞)—细胞毒性T淋巴细胞(异淋)CD系列:CD4降低,CD8升高,CD4/CD8下降,NK下降,异淋升高。全血DNA10^6、10^7以上,血清DNA升高且持续时间长,注意慢活EB。诊断1典型症状:三联征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大,部分有肝脾肿大、皮疹其他症状:眼肿、鼻塞、打鼾