文档介绍：第 25节心肺复苏基本生命支持术(一)目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识, 抢救发生突然、意外死亡的患者。(二)实施要点 1. 评估患者: (1) 判断患者意识: 呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失, 立即呼救,寻求他人帮助。(2) 判断患者呼吸: 通过看、听、感觉(看: 胸部有无起伏;听: 有无呼吸音;感觉:有无气流逸出。)三步骤来完成,判断时间为 10 秒钟,无反应表示呼吸停止, 应立即给予人工呼吸。(3) 判断患者颈动脉搏动:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位) ,旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为 10 秒钟。如无颈动脉搏动,应立即进行胸外按压。 2. 操作要点: (1) 开放气道:?将床放平, 如果是软床, 胸下需垫胸外按压板, 将患者放置于仰卧位。?如有明确呼吸道分泌物, 应当清理患者呼吸道, 取下活动义齿。?开放气道,采用仰头抬颏法。(2) 人工呼吸: ?口对口人工呼吸:送气时捏住患者鼻子,呼气时松开,送气时间为 1 秒,见胸廓抬起即可。?应用简易呼吸器: 将简易呼吸器连接氧气, 氧流量 8-10 升/分, 一手固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气 400 — 600 毫升,频率 10— 12次/ 分。(3) 胸外按压: ?按压部位:胸骨中下 1/3 处。?按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上, 手指并拢, 只以掌根部接触按压部位, 双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。?按压幅度:使胸骨下陷 4-5 厘米,而后迅速放松,反复进行。?按压时间: 放松时间=1:1 。?按压频率:100 次/ 分。?胸外按压: 人工呼吸=30 :2。?操作 5 个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸 10 秒钟, 如已恢复, 进行进一步生命支持; 如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复, 继续上述操作 5 个循环后再次判断, 直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。(三)注意事项 1. 人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。 2. 胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压, 每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹, 以保证心脏得到充分的血液回流。 3. 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上, 并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁。(四) 心肺复苏操作流程判断意识:呼叫患者、轻拍患者肩部;确认患者意识丧失,确定安全后按以下步骤进行呼救援助:指定医生回来帮忙环境:环视周围环境符合要求心肺复苏操作流程评估判断、呼救取复苏体位打开气道去枕仰卧位,置于硬板床上或平地上检查并取下义齿一般采取额提颌法,将头后仰 90°。颈椎损伤方法,双下颌提法判断呼吸通过看、听、感觉三步骤来完成,判断时间为 10秒钟如无呼吸按以下步骤进行胸外按压整理(五) 心肺复苏基本生命支持操作程序及评分标准术者食指和中指指尖触及患者气管正中部旁开两指, 至胸锁乳突肌前缘凹陷处判断时间为 10秒钟。人工呼吸判断循环纱布 1-2 层覆盖于患者口部,深吸一口气,将口包裹患者口快速吹气,吹气时捏住患者鼻孔,眼睛余光观察胸廓起伏停止吹气时松开鼻孔每次吹气时间 1秒钟,每分钟吹气 10~12 次,潮气量 400-600ml 胸外按压与人工呼吸=30 :2 ,按压时间与放松时间相等。反复胸外按压和人工呼吸操作五个循环,判断呼吸、循环体征 1 次,出现复苏指征, 宣布复苏成功协助病人取仰卧位,头偏向一侧实施进一步救治整理用物右手食指、中指沿患者胸廓肋弓向胸骨下切迹滑移,向上两横指(相当于胸骨中下 1/3 交界处) ,左手掌根依其边缘放平,右手平行重叠于左手背上,手指并拢,只以掌根部接触按压部位,肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直,利用上身重量垂直下压。深度 4-5cm ,频率 100 次/分 CPR 循环心肺复苏基本生命支持操作程序及评分标准( 操作时间: 3分钟) 考号: 得分: 评分者: 年月日操作标准标分扣分细则扣分一、基本要求 4 仪表端庄,服装整洁,态度严肃。 4 服装不规范、态度欠严肃各扣 1分。二、准备 4 纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板。 4 缺一件扣 1 分,一项不符合要求扣 分, 放置乱扣 1 分。三、评估 12 1. 判断意识: 呼叫患者、轻拍患者肩部; 确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。看表。 4 评估少一项扣 4分, 评估不规范一处扣2 分,未呼救他人、未看表各扣 1 分。 2. 判断患者呼吸: 通过看、听、感觉(看: 胸部有无起伏;听: 有无呼吸音; 感觉: 有无气流逸出。) 三步骤来完成,判断时间为 10 秒钟。 4 3. 判断患者颈动脉搏动:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部( 相当于喉结的部位), 旁开两指,