文档介绍：海洛因海绵状白质脑病
影像学表现
西安市第一医院
医学影像科惠志强
临床特点
病理特征
影像特征
典型病例赏析
诊断标准
海洛因海绵状白质脑病影像学表现
海洛因海绵状白质脑病
--- 临床特点
患者皆有经鼻烫吸海洛因病史
急性或亚急性起病
多以步态不稳、爆破语言等小脑症状起病
病情进展快,死亡率较高,病程约为8-12周
小脑受累期-- 言语不流利、走路不稳伴有淡漠和思维迟钝
锥体束受累期-- 步态异常最为明显, 腱反射亢进
病理征阳性,有时伴头、肩的震颤
肌阵挛及手足徐动样舞蹈
意识障碍期-- 强直性阵挛、多汗
中枢性发热、感觉减退
后期转为弛缓性瘫痪、无动性缄默
去皮层状态、昏迷,最后死亡
海洛因海绵状白质脑病
--- 临床分期
主要累及脑白质、丘脑外侧核和小脑齿状核
受累脑白质产生海绵状变性
脑白质对称性空泡样改变
海洛因海绵状白质脑病
--- 病理特征
主要累及
小脑半球
脑干
内囊后肢
胼胝体压部
大脑后部白质
海洛因海绵状白质脑病
--- 影像特征
CT表现--以下部位:双侧对称性低密度灶
双侧小脑半球
脑干
内囊后肢
大脑脚
胼胝体压部
大脑后部白质
海洛因海绵状白质脑病
--- 影像特征
双侧大脑后部白质、内囊后肢和小脑桥脑脚
对称性低密度灶
海洛因海绵状白质脑病
--- 影像特征
双侧小脑半球内囊后肢大脑后部白质
对称性低密度灶
CT表现
MRI表现---以下部位:双侧对称性长T1、长T2 信号
双侧小脑半球
脑干
内囊后肢
大脑脚
胼胝体压部
大脑后部白质
海洛因海绵状白质脑病
--- 影像特征
海洛因海绵状白质脑病
--- 影像特征
MRI表现
双侧小脑半球、脑干、大脑后部白质
双侧对称性长T2 信号