文档介绍：天津医科大学
硕士学位论文
VEGF在良恶性胸腔积液患者中表达差异的研究
姓名:张学丽
申请学位级别:硕士
专业:临床医学;内科学;呼吸病学
指导教师:吴琦
2012-05
中文摘要关键词目的:通过检测结核性胸膜炎及恶性胸腔膜炎患者血清和胸水中含量,探讨在结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清、胸水中表达的差异,并分析在不同原因胸膜炎的胸水和血清中是否存在相关性。方法:以经可弯曲电子胸腔镜下取胸膜活检经病理确诊的结核性胸膜炎和恶性胸膜炎患者各例为研究对象,对所有患者在进行可弯曲电子胸腔镜检查术中留取胸水标本,并在手术当天取患者静脉血瓯荆捎盟ǹ固寮行拿联免疫吸附实验觳饣颊咝厮把G逯蠽健A阶榛颊哐G搴托水差异比较采用煅椋阶榛颊咝厮胙G錠喙胤治霾捎弥毕呦关及逐步回归分析。结果:结核性胸膜炎患者血清和胸水检测值分别为.±./,.±./;恶性胸膜炎血清和胸水检测值分别为.±./。将结核性胸膜炎组与恶性胸膜炎组的血清、胸水中的含量进行比较,胸水中含量均高于血清中的含量值分别为..钜煊型臣蒲б庖濉=ǘ裥孕啬ぱ缀徒岷诵孕啬ぱ患者的血清、胸水中含量进行比较,恶性胸膜炎患者的血清及胸水中含量均高于结核性胸膜炎患者值分别为,,均,差异有统计学意义。对结核性胸膜炎患者与恶性胸膜炎患者血清和胸水检测值进行相关性分析值分别为.,均,在结核性胸膜炎和恶性胸膜炎的血清和胸水中均呈正相关性。结论:在结核性胸膜炎及恶性胸膜炎患者血清、胸水中的表达有差异,恶性高于结核性;两组患者胸水中含量均高于血清,胸水含量随着血清含量增高而增高。检测胸腔积液患者血清和胸水中含量对结核性胸膜炎和恶性胸膜炎的诊断和鉴别诊断有一定的价值。血管内皮生长因子胸腔积液结核肿瘤相关性/,.天津医科大学硕士学位论文
/..,,,..,琍....甌.
缩略语说明缩略词英文全称中文全称血管内皮生长因子基质金属蛋白酶酶联免疫吸附法细胞外基质乳酸脱氢酶血管通透因子小泡囊状细胞器基本的成纤维细胞生长因子胸腔积液腺苷脱胺酶胸腔镜胸水癌胚抗原天津医科大学硕士学位论文
前言研究现状、成果胞学检查等,但诊断符合率一直不是很耐训。从胸液中查到瘤细胞或结核分枝杆感性%~矧Ⅲ厍痪岛涂P胤位罴斓拇瓷诵越洗螅颊卟灰捉邮芮矣胸腔积液是呼吸系统疾病的常见症候群。在我国胸膜炎最常见的原因为结核性和恶性。结核性胸腔积液在我国岁以下患者中最常见,每年多万新病例。恶性胸腔积液为癌症病人最常见并发症,严重危害人类健康和生命。良恶性胸腔积液的治疗及预后均不相同,因此两者的鉴别相当重要【5橇秸缺乏特异性临床表现,影像学检查也无特征性表现,在许多情况下难以鉴别临床上常用的方法有胸水常规、胸水生化、胸水培养、胸水涂片、胸水脱落细菌是诊断恶性胸腔积液或结核性胸膜炎的金标准。胸水脱落细胞学检查的阳性率只有%左右,即使反复抽液送检阳性率也只有%左右【俊T谛厮赴Ъ查呈阴性的恶性肿瘤患者中,仅有ァサ幕颊咭揽吭俅涡行厮赴Ъ查最终得到确诊【。胸膜针穿刺活检具有简单,易行,损伤性较小的特点,但是阳性诊断率为..ァ敬ǎ荒芡耆懔俅驳男枰!A俅采先杂%~%患者用常规的诊断方法不能明确积液的性质【P厍痪导觳槎远裥胸腔积液的病因诊断率最高,可达%~ァMü厍痪的苋婕觳樾啬で唬观察病变形态特征,分布范围及临近器官受累情况,且可在直视下多处活检,所以诊断率较高。为了提高诊断率,甚至行开胸肺活检,特异性可达ィ一定的局限性厍槐杖P厍痪导觳榈木越芍ⅲ缪现匦啬ふ沉卟灰行该项检查。相对禁忌症包括:出血性疾病,血小板低于万/现氐脱跹症,严重心血管疾病,持续的不呢拔管控制的咳嗽,极度虚弱者D诳菩厍痪也有其常见的并发症包括良性心律失常、轻度高血压或低氧血症;活检后出血、局部肿瘤种植;胸腔感染等。在非侵入性的研究中由于缺乏精确性所以胸腔积液的诊断具有挑战性,在细胞学方面即使做一些特殊的操作来区分恶性胸腔积液也只有%的阳性率,对于细胞学检查阴性的患者通过针吸活检也只有的阳性。胸腔镜的操作对于胸腔积液的诊断率能达到%,但是由于在有些机构不能实施而且由于它本身是一项侵入性操作故在临床中存在局限性¨。在气胸、支气管胸膜瘘;气体栓塞;复张性肺水肿;皮下气肿、纵隔气肿;切口天津医科大学硕士学位论文
最近这几年,有些关于肿瘤标记物的研究提高胸水的诊断水平,但是它们确切的诊断能力仍然不明确【】。因此对于良恶性胸水的鉴别寻求新的标记物仍然是一个迫切的问题。对于胸腔积液的诊断来说评估炎性参数和生长因子是一项新的但是尚未广泛确立的诊断工具。对于血管的生成和血管的通透性是一种非常重要的介质。它能作用于血管内皮细胞刺激毛细血管的形成和促进有丝分裂并导致趋化效应【】。在良恶性胸水的形成机制中可能是一种关键的介质,因此它是一种诊断胸腔积液有价值