文档介绍：社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用肺炎的概述呼吸系统感染口呼吸系统感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染鼻腔口上呼吸道和下呼吸道的分气管右主支气管左主支气管界点是喉部的环状软骨。左肺呼吸系统概观肺炎一定义口肺炎是由病原微生物或其他因素所致的肺实质性炎症口可由多种病原体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他如放射性、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。炎的诊断口咳嗽、咳痰、发热、胸痛口胸片星示肺内片状或斑片状浸润影口如果临床高度怀疑肺炎,胸片正常,可行CT检查,或24-48小时后复查胸片肺炎一分类口根据病因分类口根据感染场所分类口根据解剖部位分类肺炎的分类-病因肺炎的病因分类G:肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。细菌性肺炎G-:肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌(最多见,占80%)绿脓杆菌等。厌氧杆菌:如棒状杆菌、梭形杆菌等病毒性肺炎腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。非典型病原体肺炎主要由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等引起。真菌性肺炎如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。其他病原体所致肺炎如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等。理化因素所致的肺炎放射性肺炎、化学性肺炎、类脂性肺炎等细菌性肺炎口常见致病菌肺炎链球菌、流感哮血杆菌、卡他莫拉菌等临床特点咳嗽、脓性痰、胸痛、发热。Ⅹ线胸片见片状、斑片状浸润影,口痰培养痰培养有一定诊断价值。由于痰极易受口咽部菌群污染,分离到的细菌不定能代表真正的下呼吸道病原菌。痰涂片检查见到典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值治疗常为经验性治疗,根据病人的基础情况、疾病严重程度和当地的细菌流行病学和耐药特点选择抗生素不同病原菌感染所致肺炎的临床特点¤肺炎链球菌肺炎:急起高热,咳铁锈样痰或脓痰,老年患者可隐匿起病¤葡萄球菌肺炎:全身中毒症状明显、咳脓痰或脓血痰,可并发脓胸、脓气胸、循环衰竭口肺炎克雷白杆菌肺炎:咳砖红色胶冻样痰,可出现肺脓肿铜绿假单胞菌肺炎:咳黄绿色脓痰,可伴神经精神症状、肺脓肿¤厌氧菌肺炎:痰有臭味,易形成脓肿、脓胸,大多有原发病及诱因非典型肺炎口非典型肺炎是相对典型肺炎而言的典型肺炎通常是由肺炎链球菌等常见细菌引起的。口症状比较典型,如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等,实验室检查血白细胞增高口一般抗生素如青霉素、头孢菌素治疗有效口非典型肺炎多由病毒、军团菌、支原体、衣原体、立克次体等病原引起。口症状、肺部体征、验血结果、Ⅹ线表现没有典型肺炎感染那么明显口一般抗生素如青霉素、头孢菌素无效