中医内科学——噎膈.ppt

文档介绍：噎 膈
刘凤斌
2020/11/3
1
[概述]
一、概念
噎膈:食管干涩、食管狭窄致:
※吞咽食物梗噎不顺
※食物不能下咽入胃
※食入即吐
2020/11/3
2
噎--噎塞，吞咽之时噎塞不顺；
膈--格拒，食管阻塞，饮食不能下咽入胃，食入即吐。
2020/11/3
3
噎膈：痰、气、瘀郁结于食道 食管狭窄
二、发病：中、老年为主
2020/11/3
4
三、源流
1．病名
膈证: 首见《内经》。
又称膈、鬲、鬲中、隔塞、膈气。指食入阻隔，未曾入胃即吐出者。
病因：津液与情志；
病位：胃
2020/11/3
5
《素问·通评虚实论》“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”。
《灵枢·四时气》“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘” 。
2020/11/3
6
噎证:首见《诸病源候论》。
气、忧、劳、食、思五噎。
唐宋以后噎膈并称。
2．病因
《内经》：津液与情志；
《济生方》“寒温失宜……饮食乖度”
《景岳全书》“酒色过度”，“少年少见。”
2020/11/3
7
：
《局方发挥》--强调热结津血亏耗。
“血液俱耗，胃脘亦槁”，治以“润养津血，降气散结” 。
2020/11/3
8
《景岳全书》 --阳气衰弱为主
“惟中衰耗伤者多有之”，“下以命门无火，气不化精，所以凝结于下而治节不行……即噎膈之属是也”。
清代叶天士“食管窄隘使然”，认识已趋完善。
2020/11/3
9
四、范围
食道癌、贲门癌、食道憩室、食道炎、弥漫性贲门痉挛、贲门失弛缓证等。
2020/11/3
10