文档介绍：化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是常见中枢神经系统化脓菌感染性疾病，关键表现为发烧、头痛、惊厥和颅内压增高等。

平扫可见基底池和脑沟正常形态消失，呈等密度改变，这是因为炎性渗出物填充脑池和脑沟所致；增强扫描可见脑膜强化；本病可并发脑积水，CT表现为脑室扩大；本病可并发硬膜下积液，CT表现为脑外新月形低密度区；本病并发脑静脉窦血栓时，增强扫描可见经典空三角征，此征象由强化血流和血管壁和不增强血栓共同组成；可并发出血性脑静脉梗死、脑炎或脑脓肿。

脑膜转移：脑膜转移灶可沿脑膜呈侵润性生长，并可在局部形成肿块，还可同时伴发脑内转移，病灶分布不连续。
结核性脑膜炎：多数呈亚急性起病，常有结核接触史，分布以基底池为显著，并可见多发粟粒状结节灶。
，白细胞增多，以中性粒细胞为主，细胞涂片或培养可找到病原菌。
结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是颅内结核最关键表现形式，关键表现为发烧、头痛、颅内压增高、局灶性神经功效障碍等症状和体征，病理关键为脑膜增厚和肉芽组织增生。

CT平扫可见脑基底池和外侧裂池密度增高，增强可见脑膜强化；脑实质内多个粟粒状结节灶，呈等密度，增强扫描可见病灶强化；本病常见爆米花样营养不良性钙化，多在基底池周围；间接征象包含脑积水、脑萎缩和脑梗死等改变

脑膜转移：脑膜转移灶可沿脑膜呈侵润性生长，并可在局部形成肿块，还可同时伴有脑内转移，病灶分布不连续。
化脓性脑膜炎：多急性起病，常见脑积水和硬膜下积液改变。
，以淋巴细胞为主，糖含量降低，蛋白含量升高，涂片抗酸染色可找到结核分枝杆菌。
病毒性脑炎

本病临床表现为头痛、发烧、智力减退、癫痫等症状，严重者可昏迷甚至死亡。

病毒性脑炎早期（在发病3-5天），CT表现可正常，随病情进展，CT多表现为颞叶境界不清低密度病变；CT增强可见境界不清斑片状或脑回状强化；病变严重者CT可见脑实质内不规则高密度出血灶；本病后遗症改变包含脑软化、脑萎缩和营养不良性钙化等

脑梗死：发生脑梗死时，其异常血管分布区和病变血管血供区一致，增强扫描梗死区域可见轻度脑回样强化。
脑肿瘤：病灶占位效应显著，增强后多呈环状或实性强化。
脑脓肿

急性感染症状：头痛、发烧、寒战、乏力、嗜睡等；颅内压增高症状：头痛、呕吐、视盘水肿；伴有不一样程度精神和意识障碍，并不足癫痫发作；脑疝：可发生小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝；可并发急性化脓性脑室炎或脑膜炎。

CT平扫显示不规则低密度区，边界欠清；增强扫描显示脓肿壁呈厚壁环形强化，边缘光整，中央不强化，病灶周围可见显著脑水肿。

慢性脑内血肿：病变可环形强化，壁可厚可薄，呈低密度或等密度，有近期急性脑出血病史。
胶质母细胞瘤：可呈环形强化，壁形态不规则，可见壁结节。
脑转移瘤多有原发肿瘤病史，脑内病变常多发，小病灶即可见显著脑水肿。
，应用DWI有利于脑脓肿和脑内环形强化肿瘤判别，脑脓肿脓液中含大量蛋白，脓液黏稠，水分子弥散受限，DWI高信号，ADC降低。肿瘤坏死及囊性肿瘤内水分增多，弥散增加，DWI低信号，ADC值升高。
、血源性及其它等。直接蔓延病灶多为单发，幕上颞叶多见，血行感染病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常多发；病理可分为脑炎期、化脓期和脓肿壁形成期，吧、脓肿壁内层为肉芽组织和巨噬细胞，中层为胶原纤维，外层为胶质增生。
脑结核瘤

脑结核瘤为结核分枝杆菌在脑部引发慢性肉芽肿；本病起病隐袭，可表现为结核中毒症状，如低热、乏力盗汗等；本病通常以癫痫发作、精神障碍、颅内压增高为关键表现；可发生于任何年纪，***幕上多见，可出现头痛、癫痫、偏瘫、失语等；儿童幕下多见，可出现颅内压增高和小脑共济失调等。

成熟前期：CT平扫显示呈低密度区，无强化。
成熟期：CT表现为圆形或类圆形等密度或稍高密度病灶，边界不清，周围有水肿，增强后病灶呈结节样强化。
干酪样坏死期：CT平扫呈稍高密度或等密度区，少数可有钙化，增强后呈环形强化，表现经典者环形病灶内可见点状高密度影，形成靶征。

脑囊虫病：经典脑囊虫为多发环形病灶，内部可见点状头节，CT显示多发点状小钙化灶，增强扫描示病灶可呈环状强化，或仅见病灶内头节强化无脑膜强化。
脑转移瘤：多在皮髓质交界区，水肿显著，增强后可呈环形强化，多有原发肿瘤病史。
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