耳鼻咽喉头颈外科学09急性鼻炎 PPT课件.ppt

文档介绍：急性鼻炎
一、病因
二、病理
三、临床表现
四、并发症
五、鉴别诊断
六、预防
七、治疗
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病,但冬季更多见。
一、病因
1、致病微生物:为病毒,可合并细菌感染。病毒最常见的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、粘液及副粘液病毒。病毒经飞沫传播,其次是通过被污染的物体及食物进入鼻腔或咽部。
2、诱因:即机体抵抗力下降。
(1)全身因素:受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病。
(2)局部因素:鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、邻近的感染病灶。
二、病理
病变早期,鼻粘膜血管痉挛、腺体分泌减少血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、单核细胞和吞噬细胞浸润、纤毛及上皮细胞坏死脱落。继发细菌感染者中性粒细胞浸润。
三、临床表现
潜伏期约1~3天,整个病程可分为3期。
1、前驱期:
数小时或1~2天。
症状:鼻内有干燥、灼热感,或异物感,痒感,少数病人眼结膜亦有异物感,患者畏寒,全身不适;
检查:鼻粘膜充血,发赤,干燥。
2、卡他期:
约2~7天。
症状:鼻塞,逐渐加重,频频打喷嚏,流清水样鼻涕,伴嗅觉减退,说话时闭塞性鼻音,还可以出现鼻出血。全身症状达高峰,如发热(大多为低热),倦怠,食欲减退,头疼等。小儿症状较成人重,多有高热,甚至惊厥,常出现消化道症状,如呕吐、腹泻等。
检查:鼻粘膜充血肿胀,总鼻道或鼻底有较多水样或粘液样分泌物。
3、恢复期:
症状:清鼻涕减少,逐渐变成粘液脓性,合并细菌感染时,鼻涕为脓性。全身症状逐渐减轻。如无并发症,7~10天后痊愈。而鼻粘膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。
四、并发症
1、鼻窦炎
2、急性中耳炎
3、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎
4、鼻前庭炎
五、鉴别诊断
1、流感
全身症状重,如高热、头痛、寒颤、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道感染症状反而不明显。
2、变应性鼻炎
(1)症状:阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕。发作呈阵发性,与接触变应原有关。无发热等全身症状。
(2)检查:鼻粘膜苍白水肿,皮肤过敏原实验,鼻腔分泌物涂片,特异性IgE抗体测试有助诊断。
3、血管运动性鼻炎
症状与变应性鼻炎相似,发作突然,消退迅速,有明显诱因。
4、急性传染病
如麻疹、猩红热、百日咳等。除有鼻炎表现外,尚有本身疾病的表现,且全身症状重。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别。
5、鼻白喉
儿童要注意鉴别本病。有血涕,全身症状重,常并发咽白喉。
六、预防
1、增加抵抗力
2、避免感染