耳鼻咽喉头颈外科学10慢性鼻炎 PPT课件.ppt

文档介绍：慢性鼻炎
慢性鼻炎是粘膜和粘膜下层的慢性炎症。临床表现以鼻粘膜肿胀、分泌增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。
一、病因
1、局部因素
(1)急性鼻炎反复发作或未或彻底治疗。
(2)鼻腔及鼻窦慢性疾病:如慢性化脓性鼻窦炎,鼻中隔偏曲。
(3)邻近感染性病灶。
(4)鼻腔用药不当或过久。
2、职业及环境因素
3、全身因素
(1)全身慢性疾病: 如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病、植物神经功能紊乱、慢性便秘等。
(2)营养不良:维生素A、C缺乏。
(3)内分泌疾病及失调:甲状腺功能减退、妊娠后期、青春期。
4、其他因素
如烟酒嗜好,长期过度疲劳,免疫功能障碍,变应性鼻炎。
二、病理
1、慢性单纯性鼻炎鼻粘膜深层动脉和静脉,特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张,通透性增加,血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润,粘液腺功能活跃,分泌增加。
2、慢性肥厚性鼻炎
早期:粘膜固有层动、静脉扩张,静脉和淋巴管周围淋巴细胞和浆细胞浸润,静脉和淋巴管回流障碍,静脉通透性增加,粘膜固有层水肿。
晚期:粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生。以下鼻甲最明显,其前、后端和下端可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚,或发生息肉样变。中鼻甲前端和鼻中隔粘膜亦可发生。
三、临床类型
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
两者病因学基本相似,在病理学上无明显的界限,且常常有过渡类型。后者多由前者发展、转化而来。但临床表现不同,治疗不同。
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎
鼻塞间歇性,交替性持续性
鼻涕略多,粘液性多,粘液性或粘脓性,不易擤出
嗅觉