文档介绍：腰椎间盘突出症
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【相关知识】
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
本病多发于25～50岁的人群，多见于男性，劳动强度较大的产业及长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人发病率高。

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腰椎间盘模型

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病因
：急性损伤如腰扭伤，极易造成腰椎间盘突出。
：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。
：驾驶员长期处于坐位及颠波状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩-+离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。
：包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，不良姿势常诱发本病的发生。
：先天性及继发性脊柱畸形患者，纤维环不同部位所承受的压力不一，并且常存在扭转，容易加速椎间盘的退化。

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分类
1、后外侧方突出型：
　　纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧，此处本身薄弱，同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持，因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见，约占80%左右。
2、中央突出型：
　　指髓核通过纤维环后部中央突出，达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外，还可刺激或压迫马尾神经，表现为会阴部麻痹及大小便障碍。
3、椎间孔内突出：
　　指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管，进入椎间孔内，容易漏诊，但所幸其发生率低，仅1%左右。

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腰椎间盘构造图

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【临床表现】
1. 腰部疼痛：是最常见，最早出现的症状。
2. 下肢放射痛：在外伤，劳累和受寒后易发作。
3. 腰部活动受限：如纤维环未完全破裂，腰椎取前曲位置，后伸受限。
4. 脊柱侧弯：是患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。
间歇性跛行
感觉麻木

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简要病史
患者于20年无明显诱因出现腰部疼痛，无其他伴随症状，未予系统诊断及治疗，4个月前出现右下肢麻木、酸痛，时轻时重，3天前无明显原因及诱因出现右下肢麻木、酸痛加重，为求进一步系统治疗，于2012年11月8日就诊我院.
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、冠心病等病史，否认胃肠炎病史，否认外伤史、手术史及输血史。预防接种随社会进行，具体不详。自诉“磺***类”药物过敏史，否认食物过敏史。

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相关检查
:阴性。用于判断患者是否存在脊柱功能障碍。
拾物试验检查过程：将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。

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相关检查
：阳性。测试拇趾肌力大小并两侧对比。
趾背屈试验检查过程：
病人仰卧位，两下肢伸直，趾用力背屈。同时，检查者以手指压拇趾甲部，测试其肌力大小并两侧对比。

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