文档介绍：关于腰椎间盘突出症课件 (3)
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解剖概要
应力集中
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椎间盘的构成

3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
压有坐骨神经放射痛；
4、直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
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5、神经系统表现
①、感觉异常；
②、肌力下降；
③、反射异常。
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检查：
1、 X线平片、X 线造影；
2、CT和MRI。
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诊断
1、症状；
2、体症状；
3、X线平片、CT和MRI等方
法可以作出诊断。
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诊断应该包括：

病变间隙、突出方向、突出物的
大小、神经受压的情况及主要引起症
状的部位。
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治疗
一、非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经
根的炎性水肿消退。
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1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者；
②、休息后症状可自行缓解者；
③、影象学检查无椎管狭窄者。
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2、非手术治疗
绝对卧床休息
持续牵引（图）
理疗和推拿、按摩
①、绝对卧床休息；
②、持续牵引；
③、理疗和推拿、按摩；
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④、皮质激素硬膜外注射；
⑤、髓核化学溶解法；

⑥、经皮髓核切削术。
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骨盆牵引：
重量为 7---15kg ，每日2 次；
每次1-2 小时，2 周为1疗程；持
续3-4周。
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二、手术治疗

①、标准手术(单纯髓核摘除或
加内固定)

②、显微手术；
③、椎间盘镜下手术。
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指征
①、保守治疗无效影响工作生活者；
②、神经损伤症状明显广泛、恶化
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③、中央型腰椎间盘突出伴大小便
功能障碍者；
④、合并明显的腰椎管狭窄者。
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椎间盘镜手术
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护理
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(一) 护理评估

1、术前评估

①、健康史；
②、身心状况；
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2、术后评估

①、手术情况；
②、身体情况；
③、心理和社会支持状况。
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3、护理诊断/问题

①、疼痛；

②、焦虑/恐惧；
③、活动无耐力；
第