文档介绍：cRBS的预防
美国CDc最新指南解读
渭南市中心匮院重症匮学科
李苗
目录
ontents
①概念诊断
②流行病学
3)指南建议
crbs or CLABSI
导管所致血流感染中央导管相关血流感染
Catheter-related
Central Iine-assoe iated
bloodstream infection,
bloodstream infection,
CRBS
CLABS I
指使用中央静脉导管患者}*指患者在留置中央导管期
发生的原发性、且有实验
间或拔出中央导管48小时
室依据证明导管为感染来
内发生的原发性、且与其
源的血流感染。
他部位存在的感染无关的
临床定义,诊断严格但操
血流感染。
作性不强。
;*监测定义,具有操作性
美国cDC从2008年停止*美国CDC从2008年开始
使用此定义
启用此定义。
导管相关性血流感染
带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者
出现菌血症或真菌血症,并伴有发热、寒战或低血压
等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源
实验室微生物学检查显示,外周静脉血培养细菌或
真菌阳性,或者从导管段和外周血培养出相同种类、
相同药敏结果的致病菌
JOlO
卫生部《导管相关血流感染预防与控
制技术指南》2010年
强调几点
留置或拔除48h内
菌血症或真菌血症
·伴感染表现(T>38°c)
外周静脉血培养至少一次阳性
·除导管外无其他明确的血流感染源
必须能够排除其他部位感染,且导管尖端培养与血培
养为同一致病菌
目前临床实际过程中两者较难区分
CLABS的实验室诊断
保留导管者
外周静脉,中心静脉导管内音一套
拔除导管者
外周静脉两套(2个部位)+导管尖端培养
导管尖端培养
尖端5CM,不送皮下段
1推荐平板滚动法
不常规拔除
目录
ontents
概念诊断
流行病学
3指南建议
如何落地
流行病学
每年美国有近7百万个CvC,4百万个PCC,5百万个
动脉导管,以及1亿8千万个外周导管在使用
出出家→粗死亡率:10-35%
CLABS
啼归因死亡率:1-25%(2%)
啼住院日延长:5-20d
啼每病例花费:8000-50000$
是HA最常见感染之一,约占
10-20%
Wey et al. Arch Intern Med 1988: Voss et al. Infection 199
Pelz et al.] Int Care Med 2000. Blot et al. Am Med 2002
②流行病学
●美国:CVC使用为500万例/年,CRBS发生率
%;
●国际医院感染控制联盟(INcC)2010年数据显示:
发展中国家的CRBS发生率美国CU的3倍多,CVC使
用数量相当;
●中国:CRBS发生率:~%(小样本研究);