外科护理学教学骨科病人的一般护理.ppt

文档介绍：第46章 骨科病人的一般护理浙江大学医学院附属第二医院骨科汪四花
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第三节．牵引护理
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一． 概念：牵引是牵拉的意思，是矫形外科常用技术，主要用于骨折治疗，肢体制动，预防和矫正关节、软组织的挛缩畸形，纠正短缩、成角及旋转畸形。
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一． 牵引的目的：
1、主要用于骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。
2、预防和矫正关节、软组织的挛缩畸形，纠正短缩、成角及旋转畸形。
3、解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。
4、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
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二． 牵引的原理
牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
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四．牵引种类
１．皮肤牵引：借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故又称间接牵引。此法简单，但肢体的皮肤需要完好无损，牵引的重量一般不超过3—4kg。
（1） 胶布牵引：目前胶布牵引已较少用。
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（2）海绵带牵引：用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，远端也置以扩张板，从中央穿一牵引绳进行牵引。
皮肤牵引的优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。
　缺点：不能承受太大的牵引力，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤皮肤可能发生皮炎。所以，一般用于小儿或老幼患者的骨折牵引。
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2．兜带牵引：利用布带或海绵兜带托住身体突出部位施加牵引力。它包括：
（1）枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病等，重量10kg。
（2) 骨盆带牵引：适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症，牵引重量为10kg。
骨盆悬吊牵引：适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移
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