文档介绍：ACOG妇产科临床处理指南
分娩期胎儿心率监测：术语、解释和一般管理原则
ACOG 106号公告，2009年7月
近几年公开的数据，美国大约340万胎儿（约占400万活产婴儿的85%）进行了报常见的产科稈序胎儿电了监护评估（EFM）（1）。尽管EFH被广泛使用，关于EFM的功效、观察者Z间和观察者自身旁异、命名、解释系统和管理分析存在争议。此外，有证据表明使用 EFM增加剖宫产分娩率和***助产率。木文献目的是综述胎儿心率评估的命名，冋顾EFM的疗效数据，划定EFM的优势和缺点，并说明EFM的分类系统。
背景
产前并发症、不良了宫灌注、胎盘功能不全以及分娩事件之间复杂的相互作用，可能导致不良新生儿结果。己知的产科疾患，如高血压疾病、胎儿生长受限和早产都容易使胎儿预示不佳，但因家息伤害所占的比例却很小。一项关于足月妊娠胎儿宫内窣息的研究屮，63% 的孕产妇并不存在已知的危险因素（2）。
胎儿的大脑通过交感神经和副交感神经的相互作用调控胎儿的心率。因此，胎儿心率（FHR）监护可用于确定胎儿氧供是否良好。1980年，45%临产的产妇使用胎心监护，这个比例在1988年达到62%, 1992年74%并在2002年占85% （1）。尽管EFM被频繁使用，其局限性包括观察者Z间和观察者本身可靠性较羌、效果不确定性和较高假阳性率。
胎心率监护可以从内部或外部进行。大多数外监护使用计算机电脑逻辑的多普勒设备来注解和计数多普勒信号。FHR内监护是用…个肓接放置在胎儿头皮或其它先壽部的螺旋丝的胎儿电极來完成的。
电子胎心率监护的术语和解释指南
2008年，尤尼斯• 会和母胎医学学会合作赞助了一个关注电了 FHR的研讨会（3） o 2008年研讨会汇集了在该
领域有专长和兴趣的多组研究者，并完成三个H标：1）冋顾和更新早期的FIIR图形分类的定义；2）评估现有的分类系统，解释具体FHR图形以及对在美国应用的系统提出建议；3）对EFM研究重点提岀建议。一个完整的EFM临床理解必须了解了•宫收缩，FHR基线和变异，加速的存在,周期性或间竭性的减速，并对这些特征随着时间的推移所发生的变化进行讨论。
在美国，许多对FIIR常见解释的共同假设和因素是术语和解释推荐体系的核心（3）。两个特别重要的假设是：首先，定义不仅要首先开发FHR图形的可视化解释，而且应该适应电脑系统的解释。其次，应用到产时图形的定义，还要能适用于产前监测。
了宫收缩频率的定义是平均超过30分钟的监测屮，在10分钟时间窗内了宫收缩的次数, 收缩频率只是了宫收缩评佔的一部分，其他因素诸如宫缩持续时间、强度、收缩间竭时间在临床实践屮也是同等重要的。
以下列出的是描述子宫收缩的术语:
正常：平均超过30分钟的监测中，10分钟内收缩等于或少于5次
宫缩过频：平均超过30分钟的监测屮，10分钟内超过5次收缩
了宫收缩的特性
•过度刺激和过度收缩未给予定义，应该放弃。
•有或无伴随FHR减速，宫缩过频都应当被认定
•名词宫缩过频适用于自然临产或诱发的临产。宫缩过频的临床反皿可以因自然宫缩或是诱发宫缩而不同。
表1提供的EFM定义和描述是根据2008年全国儿童健康研究所和人类发展工作组的调查