文档介绍：药物－－双刃剑
药物既有治疗作用，也有不良反应（ Adverse drug reaction，ADR ），甚至毒性。
合理使用药物
以医学和药学知识指导用药
使药物治疗更加有效、安全和经济
减少药源性疾病发生
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1
老年患者合理用药
临床合理用药－－医生、药师和患者的共同目标
医生－－对疾病的正确诊断而合理选用药物
药师－－以病人为中心的临床药学服务
（Pharmaceutical Care，PC）
审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测
患者－－提高依从性
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老年患者合理用药
医师考虑
l 病因
l 发病机理
l 临床表现
l 诊断与鉴别诊断
l 治疗
l 预后
l 预防
药师考虑
l 发病机理
l 药物选择
l 用药剂量
l 用药方法
l 联合用药与药物相互作用
l 治疗药物监测
不良反应与防治
医师和药师
在诊疗过程中的关注点
Date
3
老年患者合理用药
l 正确的诊断；医师
掌握疾病的病理生理知识；医、药
基本的药理学知识和有关正常人的
药代动力学知识；医、药
要将这些知识转变为对床边病人具
体用药指导；医、药
制定一个能继续治疗的方案，并阐
明方案的有效性及安全性。医、药
药物治疗必须具备的条件
Date
4
老年患者合理用药
合理用药的关键
正确地诊断，正确选择药物－－正确的药物、用法和用量
了解患者的既往用药史－－有无过敏史、遗传因素等
结合患者状况选用药物－－机体状态、年龄、性别、体重
根据病变部位选用药物－－合适的剂型、给药途径和给药方法
注意合并用药时药物间的相互作用
在安全有效的前提下，经济地使用药物
Date
5
老年患者合理用药
影响药物作用的因素
药物本身的结构、理化性质
药物的剂型、给药途径、给药剂量、给药间隔、药物相互作用
机体因素：年龄、性别、种族、病生理状态
Date
6
老年患者合理用药
特殊人群的合理用药
肝肾功能不全的患者
儿童
老年人群
妊娠妇女
哺乳妇女
运动员
Date
7
老年患者合理用药
年龄
1953年
1964年
1982年
1990年
2000年
60岁以上人口
%
65岁以上人口
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%
%
%
我国老龄人口所占总人口的比重
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老年患者合理用药
老年人群和用药
老年用药的特点
同时服用多种药物，药物相互作用多
用药依从性差
不合理用药的情况多
对药物作用敏感，药物不良反应发生率高
老年人群的特点
生理功能逐渐衰退
对药物的吸收、生物转化和排泄能力下降
多种疾病的存在使病生理情况更加复杂，药物的体内过程也更复杂化
用药的风险
增加!!!
Date
9
老年患者合理用药
老年生理特点改变 -- 导致药物体内过程发生变化
药代动力学(Pharmacokinetics)改变
吸收（Absorption）
分布（Distribution）
代谢（Metabolism）
排泄（Excretion）
药效学(Pharmacodynamics)改变
ADME系统
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老年患者合理用药