文档介绍：肉芽肿国内文献评述
病因不明，认为是自身免疫性疾病。
1972年Kessler首先描述，
1986年马国华国内首次报道8例，
80—100%误诊为乳癌，
至今国内总共报告291例，评述见另文。
发病不少，明确诊断的不多。多混杂在浆乳或扩张症当中，临床与病理都认识不够。
肉芽肿性乳腺炎
2020/12/8
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“肉芽肿”的临床特征
发病年龄平均34—39岁，略大于浆乳。
经产妇，哺乳史，避孕药,高泌乳素血症，
以肿块为主症，酷似乳癌，误诊率极高。
多不以乳晕为中心，疼痛明显，后有红肿，
切开脓不多，波及整个象限或全乳。
手术范围大，治疗难度大于浆乳。
肉芽肿性乳腺炎
2020/12/8
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“肉芽肿”病理形态学特征
病变以小叶为中心。
肉芽肿性慢性炎症，巨噬细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、嗜酸或中性粒细胞浸润。
中心微脓肿形成，可有坏死，但非干酪样。
纤维组织包绕，结节状，散在性分布，严重时破坏小叶，病灶融合，脓腔多发而不大。
地道式蔓延，可达乳腺后间隙，皮下脂肪。
肉芽肿性乳腺炎
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浆乳与肉芽肿区别
浆细胞性乳腺炎
肉芽肿性乳腺炎
病因
乳头畸形导管阻塞为主，
病机类似粉瘤感染。
乳头、导管正常，
认为是乳汁的超敏反应
年龄
较轻或少女
经产妇，乳汁淤积。
表现
炎症以乳晕为中心，病灶与乳头下相连，形成瘘管。
周边肿块，单发更像癌，地道式蔓延全乳。
病理
较大导管的周围炎，
浆细胞侵润为特征。
以小叶为中心，
肉芽肿性病变。
肉芽肿性乳腺炎
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汤女士  女   34岁  河南某医院胃镜室医生
病史：反复破溃红肿，形成炎性肿块1年，当地治疗无效。　　　普祥医院手术、一期愈合.
肉芽肿性乳腺炎
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胡女士　38岁，北京， 2个月，右乳大肿块疼痛，继之红肿破溃切开，病变广泛。
肉芽肿性乳腺炎
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胡女士术中见散在多发的病灶
肉芽肿性乳腺炎
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手术记录图示：
肉芽肿性乳腺炎
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手术记录图示：
肉芽肿性乳腺炎
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本图非常典型与“乳腺肿瘤病理学中”的图差不多。
胡女士病理诊断：（右乳腺）小叶肉芽肿性乳腺炎。
肉芽肿性乳腺炎
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