文档介绍：河北医科大学
硕士学位论文
脉络膜裂的显微解剖及经脉络膜裂手术入路的研究
姓名:王永恒
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:冯继
20090301
脉络膜裂的显微解剖及经脉络膜裂手术入路的研究摘要脉络膜裂是位于侧夷隈妨颓鹉灾涞囊惶醭省癈”字形的自然裂隙,分为体部、房部和颞部。熟悉脉络膜裂及其周围相关结构的显微解剖,利用这一自然裂隙实施手术,可以实现尽可能减小神经血管结构破坏的同时治疗颅内深目的:本研究以成人尸头作为研究对象,对脉络膜裂及其周围相关的侧脑室、三脑室、四叠体池、环池的结构进行了显微解剖研究,并模拟经侧脑室一脉络膜裂入路到三脑室、四叠体池、松果体区、环池,为经脉络膜裂手术入路治疗这些部位的病变提供解剖学依据。方法:经%甲醛固定的完整成人湿性尸头标本例,观察脉络膜裂的结构及其和侧脑室结构的关系,观察出入脉络膜裂的脑室内动静脉血管的走行及分布特点;显微镜下模拟经脉络膜裂入路到三脑室、四叠体池和环池,观察各入路下所见的重要解剖结构和显露特点。研究过程中拍照留取影像资料,对重要结构进行测量记录,。结果:脉络膜裂位于侧夷隈妨颓鹉灾畖、.,起始于室间孔后缘,终止于侧脑室颞角海马头后部的下脉络膜点,全长..煞治L宀俊⒎坎亢万ú俊B雎缒ち训体部位于侧脑室体部丘脑上表面和穹窿体部之间,。中文摘要
±,其内侧为三脑室项壁的结构中间帆。在过三脑室中间块中心的垂直线上,脉络膜裂到中间块中心的距离为..⒌饺允业妆诘木嗬胛±。脉络膜裂的房部位于侧脑室房部,穹窿脚和丘脑枕之间,其后缘到脉络膜裂起点的裂长度为..⒌剿晒宓木嗬胛..B雎缒ち羊ú课挥诓嗄允因ń悄诓啾冢妨伞和丘脑的下外侧面之间,下脉络膜点距脉络膜裂房部后缘的裂长度是..⒕嗷烦啬诘拇竽越磐庠档木嗬胛±、距下方的小脑幕切迹上缘..与脉络膜裂关系密切的动脉有脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉和脉络膜后内动脉。它们相互之间有吻合,分布范围有重叠,分布面积的大小呈反相关。与脉络膜裂关系密切的静脉包括位于侧脑室室壁的脑室静脉及位于三脑室项的大脑内静脉和位于基底池内的基底静脉。脑室静脉分为内侧群和外侧群,前者通过裂的穹窿侧,而后者通过裂的丘脑侧。经脉络膜裂的体部可以进入三脑室,进入的部位可以选择穹窿带或脉络膜带。二者都可以显露全部三脑室内的结构。穹窿带没有大的脑室静脉通过,在部分标本中脉络膜带有丘尾静脉通过。当向前延长脉络膜裂的切口时,经穹窿带进入需要切断透明隔前静脉,经脉络膜带进入时需要切断丘纹静脉。显露三脑室内的结构时,经大脑内静脉之间显露可以避免来自丘脑上表面向内侧大脑内静脉走行的静脉分支的损伤,而经大脑内静脉外侧显露可以避免对大脑内静脉过度牵拉而减少其损伤的可能,且对于三脑室后部的显露更加充分。经脉络膜裂房部可以进入四叠体池,可选择经伞带或者中文摘要
脉络膜带进入。伞带内没有大的脑室静脉通过,经伞带进入对脉络膜血管损伤的可能性较小。经脉络膜裂房部可以显露四叠体池和同侧环池的后部,对池内走行的大脑后动脉和⒒拙猜龅戎诙嘌9芙峁瓜月读己茫掷胝庑┭9可以显露位置较深的松果体。经脉络膜颞部可以进入环池,伞带内没有血管通过,经伞带进入环池可以显露大脑后动脉段、基底静脉、脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉等血管结构,向前延长切口可以显露脚间池内的结构。结论:雎缒ち咽遣嗄允夷诘囊惶踝匀涣严叮雎缒ち训体部、房部和颞部可以分别进入三脑室、四叠体池和环池,为治疗这些区域的病变提供了一条良好的路径。雎缒ち烟宀咳肼房梢灾瘟迫ú咳允夷诘牟”洌尤其适合位于三脑室中后部向一侧侵犯明显的病变。雎缒ち逊坎咳肼肥屎嫌谥瘟魄鹉哉怼⒙雎缒ち逊部周围的血管畸形及血管性肿瘤,而对于松果体区肿瘤应慎重选择此入路。雎缒ち羊ú咳肼肥屎嫌谥瘟乒┭6龊鸵骶猜通过脉络膜裂的颞角、海马和颞叶内侧的动静脉畸形以及大脑后动脉段动脉瘤,也适用于治疗颞叶内侧部和环池内高位的非血管性的病变。关键词:脉络膜裂;侧脑室;三脑室;四叠体池;环池;显微解剖;手术入路中文摘要
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英文摘要甌.±......甀,,±.甇,.瑃,.篢甌,
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