文档介绍：医辩病辩证依据：
患者年老体衰，出无力。动则耗气，足，散，
三焦气化无权，
瘀阻于下焦，膀胱气化失调，故发为本病。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，致湿热下注，蕴结不
纵观四诊，本病诊为癃闭，证属湿热下注。
中医鉴别诊断：
本病应与淋证、关格相鉴别。
1、淋证：
以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼
痛。
2、关格：
关格是小便不通合呕吐并见的一种病症，癃闭可以发展成关格，而关格并非都由癃闭发展而来。
xx 鉴别诊断：
本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴别。
1、膀胱结石：
以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼
痛。行 B 超检查和腹部平片可明确诊断。
2、尿路感染：
有明显的尿路刺激征，尿化验有大量白细胞或脓细胞。
3、前列腺癌：
两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点，前列腺指诊多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，前列腺特异抗原和酸性磷酸酶增高。盆腔部 CT或前列腺穿刺活体组织可明确诊断。
初步诊断：
中医诊断：
癃闭
湿热下注
xx 诊断：
1、前列腺二度增生
2、血尿待诊？
诊疗计划：
1、外科二级护理，清淡饮食；
2、完善相关辅助检查助诊；
3、止血、消炎、抗前列腺增生等对症支持治疗。
5、中药治宜：
清热利湿、通利小便。方选 “八正散 ”加减：
木通10g茯苓15g车前子15g甘草12g
萹蓄 10g 海金砂 30g 山栀子 12g 瞿麦 10g
滑石15g金钱草30g泽泻10g蒲公英30g三剂煎服方法:
上方诸药头煎加水400ml、煎40分钟、取汁200ml,二煎加水
300ml、煎20分钟、取汁100ml，二煎混合分二次服。
辩证调护：
休息勿劳累，清淡饮食，多饮水。
日常病程记录 2012年 12月 26日 9：00 张剑华主治医师查房
今晨查房：
患者诉尿频、尿滴沥明显减轻，尿色清亮，精神、纳眠尚可，大便未行。
查体：
T: 366C, P： 79 次/分，R: 20 次/分，Bp：
，心肺腹未见异常。昨日泌尿系平片示：
泌尿系未见明显异常。尿液分析示：
隐血（+++）、尿蛋白（ +），镜检：
红细胞（ +）。
xx 主治医师查房指示：
1、住院病历及首次病程记录书写认真规范。
2、患者因 “尿频、尿滴沥伴血尿 8天”入院。患者有肾结石病史 5 年余。入
院症见：
肛门前列腺指检：
前列腺轻度肥大，质韧，表面光滑，中央沟变浅，无明显触压痛。
舌红，苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：
2012年12月25日我院B超检查示:
1 、前列腺二度增生（警惕前列腺 Ca）；
2、双肾、输尿管、膀胱未见明显异常声像图。
3、本症系患者肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，蕴而化湿，湿热蕴结，膀胱气化失调，故小便不通，解时费力，故发为癃闭。纵观四诊，本病属