文档介绍：镇痛药镇痛药analgesics analgesics ,选择性地消除或缓解痛觉的药物。在镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响,可改善情绪。特点是镇痛作用强大,反复用易成瘾,又称成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。镇痛药有阿片生物碱类、人工合成。 , ,选择性地消除或缓解痛觉选择性地消除或缓解痛觉的药物。在镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影的药物。在镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响,可改善情绪。响,可改善情绪。特点特点是镇痛作用强大,反复用是镇痛作用强大,反复用易成瘾,又称成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。易成瘾,又称成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。镇痛药有阿片生物碱类、人工合成。镇痛药有阿片生物碱类、人工合成。 Examples of Pain Scales Examples of Pain Scales 阿片生物碱类镇痛药阿片生物碱类镇痛药阿片生物碱类镇痛药阿片(opium)是***未成熟蒴果浆汁的干燥物,含有生物碱20余种。化学结构上分: 菲类:吗啡、***镇痛、镇咳异喹啉类:***碱松弛平滑肌,扩血管阿片( 阿片(opium opium) )是***未成熟蒴果浆汁的是***未成熟蒴果浆汁的干燥物,含有生物碱干燥物,含有生物碱20 20余种。余种。化学结构上分: 化学结构上分: 菲类: 菲类:吗啡、***吗啡、***镇痛、镇咳镇痛、镇咳异喹啉类异喹啉类: :***碱***碱松弛平滑肌,扩血管松弛平滑肌,扩血管镇痛镇痛镇痛药药药阿片生碱类阿片生碱类阿片生碱类阿片生物碱类镇痛镇痛镇痛药药药阿片生物碱类阿片生物碱类阿片生物碱类 Fresh capsule of opium poppy Cut capsule showing latex exuding from cut 镇痛镇痛镇痛药药药阿片生物碱类阿片生物碱类阿片生物碱类吗啡吗啡吗啡 HO HO O N CH 3 吗啡吗啡morphine morphine 药理作用药理作用 1. 1. 中枢神经系统作用中枢神经系统作用??镇痛、镇静镇痛、镇静①镇痛作用强大,范围广对慢性钝痛的效力强于间断性锐痛;②不影响意识即其他感觉;③有明显的镇静和欣快感,消除焦虑、紧张等情绪,对疼痛的耐受力↑;④易诱导入睡,且易唤醒。??呼吸抑制呼吸抑制降低呼吸中枢对降低呼吸中枢对CO CO 22的敏感性的敏感性镇痛镇痛镇痛药药药阿片生物碱类阿片生物碱类阿片生物碱类吗啡吗啡吗啡药理作用药理作用药理作用??镇咳镇咳有很强的抑制咳嗽中枢的作用。有很强的抑制咳嗽中枢的作用。??兴奋中枢某些部位兴奋中枢某些部位兴奋兴奋CTZ CTZ、、动眼神经缩瞳核等。动眼神经缩瞳核等。 1)胃肠道①提高胃肠平滑肌张力→蠕动减慢, 括约肌张力↑→肠内容物停留时间↑②抑制消化液分泌→食物消化慢③抑制中枢→便意迟钝便秘 2)奥狄氏括约肌收缩,胆内压↑诱发胆绞痛 3)输尿管收缩→诱发肾绞痛支气管平滑肌收缩→诱发哮喘膀胱括约肌张力↑→尿潴留 1)扩张外周血管→体位性低血压①作用于孤束核受体使外周交感张力↓; ②促进组***释放。 2)脑血管扩张→脑压↑ CO 2潴留继发引起。 2) 2)奥狄氏括约肌收缩, 奥狄氏括约肌收缩,胆内压↑诱发胆绞痛胆内压↑诱发胆绞痛 3) 3)输尿管收缩→诱发输尿管收缩→诱发肾绞痛肾绞痛支气管平滑肌收缩→支气管平滑肌收缩→诱发哮喘诱发哮喘膀胱括约肌张力膀胱括约肌张力↑↑→→尿潴留尿潴留 3. 1) 1)扩张外周血管→扩张外周血管→体位性低血压体位性低血压①作用于孤束核受体使外周交感张力①作用于孤束核受体使外周交感张力↓↓; ; ②②促进组***释放。促进组***释放。 2) 2)脑血管扩张→脑血管扩张→脑压脑压↑↑ CO CO 22潴留继发引起。潴留继发引起。 4.