文档介绍：药物流行病学杂志 2012年第 21卷第 4期·183·
·药物利用与药物经济学·
清洁手术围手术期预防用抗菌药干预效果研究
严虹霞①王治海①杨静①杜娟①郭一萌①
摘要目的:探讨干预前后医院Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防抗菌用药的合理性及干预措施实施的效
果,为临床药师开展药学服务提供参考。方法:选取 2011年 6月(干预实施前)209例及 2011年 10月(干预后)226
例Ⅰ类切口清洁手术出院病历,进行干预前后预防抗菌用药效果比较。结果:%下
%;干预前后给药时机、用药持续时间、药物选择、联合用药等差异均有统计学意义(P<)。结论:对
清洁手术围手术期预防应用抗菌药综合干预,可明显提高抗菌药的临床合理使用及医院药事管理水平。
关键词抗菌药;清洁手术;干预;合理用药
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:10060698(2012)04018303
围手术期是患者获得最佳手术治疗的关键时 合理用药评价标准
期,而使用抗菌药预防感染是围手术期的重点。目针对Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药的管
前临床抗菌药的不合理使用现象严重,已成为社会理,为减少细菌耐药,促进合理用药,依据《卫生部
各界普遍关注的问题。卫生部“医疗质量万里行”办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通
工程对抗菌药合理使用进行了规定;并将Ⅰ类切口知》(卫办医政发[2009]38号)规定和中华医学会
手术围手术期预防用抗菌药作为整治的重点关注项外科学分会、中华外科杂志编辑委员会《抗菌药物
目。我院根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原在围手术期的预防应用指南》,并结合本院实际,制
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则》(卫办医政发[2004]285号) 、《卫生部办公厅定医院《抗菌药物合理使用病历点评评分细则》(以
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关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等下简称细则)。细则内容包括:适应证、药物选择、
文件精神,应用监测培训计划合理用药干预模用药时机、用法用量、每日给药次数、联合用药等。
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式,对各临床科室的抗菌药使用进行综合干预。其中《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》中各
为考察干预措施的有效性及可行性,对干预前后Ⅰ类手术预防用药选择:头颈外科手术、腹外疝手术、
类切口手术围手术期预防用抗菌药的合理性进行对乳房手术预防用药选择头孢唑林或头孢拉定。因本
比分析,为临床药师开展药学服务提供参考。院无头孢拉定,规定此类手术预防用药只能选择头
1 资料与方法孢唑林,过敏可使用克林霉素,选用其他品种均视为
不合理。
临床资料
干预措施
从医院病案系统调取 2011年 6月和 10月Ⅰ类
行政干预对存在不合理使用抗菌药现象,
切口手术患者(甲状腺疾病、乳腺疾病)出院病历
按照细则规定采用评分制,并实施行政干预:90分
435例,所有患者术前血常规、体温、肝肾功能正常,
及 90分以上为合格;90分以下的根据不同分数段,
无慢性疾病既往史,所患疾病单一,术前半月未使用
医师及相关责任人将接受相应的经济处罚;对 3个
抗菌药。其中 6月出院病历为干预