文档介绍：*
新生儿颅内出血
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目的要求：
1) 熟悉新生儿颅内出血的病因、病理生理、预防；
2) 掌握新生儿颅内出血诊断、鉴别诊断、处理。
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一、定义
新生儿颅内出血：
(intracranial hemorrhage of the newborn)是由于产伤、缺O2等引起的脑损伤、预后不良。
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① 早产儿：多见于产前、中、后引起的缺氧、缺血引起；
② 足月儿：胎头大、急产、手术产(尤其
高位产钳)；
③ 母亲因素：原有血液系统疾病(ITP)，使用过抗惊厥药、抗TB药；
二、病因
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二、病因
④ 新生儿肝功能不成熟，凝血因子缺乏；
⑤ 医源性：输注高渗液体，
机械通气不当，
头部过度压迫后。
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①产伤性：分娩胎头受压过大、压力不均，导致大脑镰，小脑天幕撕裂，硬膜下出血，脑表面V破裂，蛛网膜下腔出血；
②缺O2酸中毒
毛细血管通透性↑→脑出血
脑血管调节
功能紊乱
BP↑造成毛细
血管破裂出血
BP↓→缺血、缺O2、
坏死出血
三、发病机制
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③早产儿:生发基质内血供丰富，但血管脆性大，结缔组织少，易引起出血，造成脑室内、侧脑室、室管膜下出血，足月儿:多发生在脉络丛出血；
三、发病机制
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三、发病机制
④医源性：过多搬动，输注高渗液体，输注过快，过度通气，吸痰引起BP变↑，脑血流突然改变→颅内出血。
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共同点：
①意识：激惹、兴奋或嗜睡、昏迷；
②眼症状：凝视、斜视、上翻、震颤；
③颅内压↑：脑性尖叫、前囟隆起，角弓反张、惊厥；
四、临床表现
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四、临床表现
④R改变：快、慢、不规则、暂停；
⑤肌张力：高、后减弱；
⑥瞳孔：不对称，对光反应不良、固定、散大；
⑦黄疸、贫血，其他原因不能解释。