文档介绍：第三腰椎横突综合征推拿治疗第三腰椎横突综合征推拿治疗??解剖生理解剖生理??病因病机病因病机??诊断诊断??鉴别诊断鉴别诊断??治疗治疗??调护调护概论概论??第三腰椎横突及周围软组织的急慢性损伤, 第三腰椎横突及周围软组织的急慢性损伤, 致第三腰椎横突发生无菌性炎症、粘连、致第三腰椎横突发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等,刺激腰脊神经而引起腰臀变性及增厚等,刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛、第三腰椎横突部位明显压痛的综部疼痛、第三腰椎横突部位明显压痛的综合证候群。又称为合证候群。又称为““腰三横突周围炎腰三横突周围炎””或或““腰三横突滑囊炎腰三横突滑囊炎””。。??本病多发生在青壮年体力劳动者。本病多发生在青壮年体力劳动者。解剖生理解剖生理??第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点,为第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点,为 5 5个个腰椎活动的中心,腰三横突在整个腰椎中腰椎活动的中心,腰三横突在整个腰椎中属于最长,在五节腰椎中起到主要的平衡属于最长,在五节腰椎中起到主要的平衡作用。作用。??人体弯腰活动、前屈后仰时,腰三横突则人体弯腰活动、前屈后仰时,腰三横突则为主要的平衡作用。活动时所受杠杆作用为主要的平衡作用。活动时所受杠杆作用最大,其上附着的筋膜、韧带及肌肉承受最大,其上附着的筋膜、韧带及肌肉承受的拉力较大,易发生损伤。的拉力较大,易发生损伤。局部肌肉局部肌肉??由浅入深依次为:浅层、中层筋膜、背阔由浅入深依次为:浅层、中层筋膜、背阔肌、竖脊肌最长肌、其外侧为腰方肌,下肌、竖脊肌最长肌、其外侧为腰方肌,下为横突。其前方深层为腰大肌。浅、中层为横突。其前方深层为腰大肌。浅、中层筋膜形成一竖脊肌鞘。胸腰筋膜中层附着筋膜形成一竖脊肌鞘。胸腰筋膜中层附着于腰椎横突尖。于腰椎横突尖。病因病因 1. ,因外力作用,使附着于腰部突然前屈或侧屈时,因外力作用,使附着于第三腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受力量而第三腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受力量而引起损伤。引起损伤。 2. ,因动作的不协调,腰背长期从事弯腰工作的人,因动作的不协调,腰背部肌肉收缩而使肥大的第三腰椎横突周围软组织部肌肉收缩而使肥大的第三腰椎横突周围软组织被牵拉,附于横突上的深筋膜被撕裂而造成损被牵拉,附于横突上的深筋膜被撕裂而造成损伤;或因腰部肌肉上下滑动与腰三横突形成保护伤;或因腰部肌肉上下滑动与腰三横突形成保护性滑囊,在同侧或对侧肌肉牵拉作用力与反作用性滑囊,在同侧或对侧肌肉牵拉作用力与反作用力影响下损伤。力影响下损伤。 3. ,局部可出现肌肉痉挛,小血管风寒湿外邪侵袭,局部可出现肌肉痉挛,小血管收缩,影响到局部的代谢和营养,造成本病。收缩,影响到局部的代谢和营养,造成本病。病机病理病机病理腰部负重腰部负重→→突然扭转突然扭转→→腰三横突周围的肌腰三横突周围的肌肉拉伤肉拉伤→→局部毛细血管破裂出血及软组织局部毛细血管破裂出血及软组织炎性渗出炎性渗出→→腰三横突局部粘连腰三横突局部粘连→→形成结节形成结节瘢痕瘢痕→→竖脊肌痉挛竖脊肌痉挛→→出现症状。出现症状。??本病好发于青壮年,从事体力劳动和爱好较剧烈的体育运本病好发于青壮年,从事体力劳动和爱好较剧烈的体育运动者。动者。 L3 L3位于腰椎生理前凸的顶点,是腰椎伸屈、旋转、位于腰椎生理前凸的顶点,是腰椎伸屈、旋转、侧弯等活动的枢纽。在腰部, 侧弯等活动的枢纽。在腰部, L3 L3横突最长、弯度大、活动横突最长、弯度大、活动多,所受的杠杆作用力也最大,因此在运动中受到的牵拉多,所受的杠杆作用力也最大,因此在运动中受到的牵拉应力最大;又因横突附着众多肌,而肌的肌力方向又各不应力最大;又因横突附着众多肌,而肌的肌力方向又各不相同,还有筋膜、腱膜、韧带等承受着巨大的拉应力;在相同,还有筋膜、腱膜、韧带等承受着巨大的拉应力;在激烈劳动、运动或长期固定体位的工作中,这些肌很难协激烈劳动、运动或长期固定体位的工作中,这些肌很难协调一致;这样, 调一致;这样, L3 L3横突承受各个方向的力就更大,故在牛、横突承受各个方向的力就更大,故在牛、闪、挫等损伤时,附着在第闪、挫等损伤时,附着在第 3 3腰椎横突周围的软组织最易腰椎横突周围的软组织最易受到损伤。在急性损伤时,附着于受到损伤。在急性损伤时,附着于 L3 L3横突部的筋膜、韧带、横突部的筋膜、韧带、肌等组织可以发生部分撕裂、出血、组织渗出、水肿等改肌等组织可以发生部分撕裂、出血、组织渗出、水肿等改变(有的甚至造成变(有的甚至造成 L3 L3横突的撕脱骨折)。横突的撕脱骨折)。诊诊断断体表标志体表标志?? L2-3 L2-3 棘间: 棘间: L3 L3横突尖位于横突尖位于 L2-3 L2-3 棘间中点的棘间中点的水平线上,