文档介绍：第三腰椎横突综合征推拿治疗
解剖生理
病因病机
诊断
鉴别诊断
治疗
调护
概论
第三腰椎横突及周围软组织的急慢性损伤,致第三腰椎横突发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等,刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛、第三腰椎横突部位明显压痛的综合证候群。又称为“腰三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。
本病多发生在青壮年体力劳动者。
解剖生理
第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点,为5个腰椎活动的中心,腰三横突在整个腰椎中属于最长,在五节腰椎中起到主要的平衡作用。
人体弯腰活动、前屈后仰时,腰三横突则为主要的平衡作用。活动时所受杠杆作用最大,其上附着的筋膜、韧带及肌肉承受的拉力较大,易发生损伤。
局部肌肉
由浅入深依次为:浅层、中层筋膜、背阔肌、竖脊肌最长肌、其外侧为腰方肌,下为横突。其前方深层为腰大肌。浅、中层筋膜形成一竖脊肌鞘。胸腰筋膜中层附着于腰椎横突尖。
病因
,因外力作用,使附着于第三腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受力量而引起损伤。
,因动作的不协调,腰背部肌肉收缩而使肥大的第三腰椎横突周围软组织被牵拉,附于横突上的深筋膜被撕裂而造成损伤;或因腰部肌肉上下滑动与腰三横突形成保护性滑囊,在同侧或对侧肌肉牵拉作用力与反作用力影响下损伤。
,局部可出现肌肉痉挛,小血管收缩,影响到局部的代谢和营养,造成本病。
病机病理
腰部负重→突然扭转→腰三横突周围的肌肉拉伤→局部毛细血管破裂出血及软组织炎性渗出→腰三横突局部粘连→形成结节瘢痕→竖脊肌痉挛→出现症状。
本病好发于青壮年,从事体力劳动和爱好较剧烈的体育运动者。L3位于腰椎生理前凸的顶点,是腰椎伸屈、旋转、侧弯等活动的枢纽。在腰部,L3横突最长、弯度大、活动多,所受的杠杆作用力也最大,因此在运动中受到的牵拉应力最大;又因横突附着众多肌,而肌的肌力方向又各不相同,还有筋膜、腱膜、韧带等承受着巨大的拉应力;在激烈劳动、运动或长期固定体位的工作中,这些肌很难协调一致;这样,L3横突承受各个方向的力就更大,故在牛、闪、挫等损伤时,附着在第3腰椎横突周围的软组织最易受到损伤。在急性损伤时,附着于L3横突部的筋膜、韧带、肌等组织可以发生部分撕裂、出血、组织渗出、水肿等改变(有的甚至造成L3横突的撕脱骨折)。
诊断
体表标志
L2-3棘间:L3横突尖位于L2-3棘间中点的水平线上,这是一个十分具有参考价值的标志。当寻找L3横突发生困难时可以此找到。
髂嵴:是两侧髂嵴的最高点,两点连线将通过L4-5棘间或L4棘突。