文档介绍：眼睑下垂
上海市中医医院
徐世芬
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定义
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眼睑下垂（
blepharoptosis
）通常指的是上眼睑下垂，即
上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全不能抬起，致使病眼
的眼裂显得较正常眼裂小的一种病证，又名上胞下垂、睑
废、雕目。
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眼睑下垂临床上分先天性和后天性两类。先天性，就是从
生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核
发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻
痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌
。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病
人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。
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病因病机
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中医学认为，本病有先天、后天之分。气虚不能
上提，血虚不能养筋为其主要病因病机。可因先
天禀赋不足，肝肾两虚；肌腠空疏，风邪客于胞
睑，阻滞经络，气血不和；脾虚气弱，中气不足，
筋肉失养，经筋弛缓，以致胞睑松弛无力而下垂。
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辩证
1
．肝肾不足：自幼上睑下垂，不能抬举，眼无力睁开，眉
毛高耸，额部皱纹加深。小儿可伴有五迟、五软。舌淡、
苔白，脉弱。
2
．脾虚气弱：起病缓慢，上睑提举无力，遮掩瞳仁，妨碍
视瞻，朝轻暮重，休息后减轻，劳累后加重。伴有面色少
华、眩晕、食欲不振、肢体乏力甚至吞咽困难等症。舌淡
、苔薄，脉弱。
3
．风邪袭络：上睑下垂，起病突然，重者目珠转动失灵，
或外斜，或视一为二。伴眉额酸胀或其他肌肉麻痹症状。
舌红、苔薄，脉弦。
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基本治疗
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1
．基本治疗
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治则：先天不足、脾虚气弱者补肾健脾、益气养血，针灸并用，补法；
风邪袭络者疏风通络、调和气血，针灸并用，平补平泻。
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处方：以眼区局部取穴为主。
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攒竹
丝竹空
阳白
三阴交
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方义：攒竹、丝竹空和阳白穴均位于眼上方，三穴合用可通经活络，
调和局部气血而升提眼睑；三阴交为脾、肝、肾三经的交会穴，具有
补脾益肾、养血荣筋、调和气血的功效。
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加减：先天不足加太溪、命门、肾俞益肾固本；脾虚气弱加足三里、
脾俞健运脾胃、补气养血，另加督脉百会穴升提阳气；风邪袭络加合
谷、风池宣通经络、疏风解表。
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操作：攒竹、丝竹空、阳白既可相互透刺，又均可透刺鱼腰穴；风池
穴应注意针刺方向、角度和深度；百会穴多用灸法。
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其他疗法
2
．其他疗法
⑴
皮肤针：取患侧攒竹、眉冲、阳白、头临泣、目窗、目
内眦
-
上眼睑
-
瞳子髎连线，轻度叩刺。隔日
1
次。
⑵
神经干电刺激：取眶上神经与面神经刺激点（耳上切迹
与眼外角连线中点）。针刺之后接电针仪，眶上神经接负
极，面神经接正极，电流强度以患者能耐受为度。每次加
分钟左右。隔日
l
次。
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按语
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1
．针灸对本病有一定疗效。
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2
．对先天性重症患者可考虑手术治疗。
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病案
赵某，男，
31
岁。
主诉：左眼睑下垂一月。
现病史：因中风（脑血栓形成）而遗留左眼睑
下垂，遮盖瞳孔，眼睛无力睁开，眼睑麻木不仁
，晨起轻，午后重。伴吞咽困难、食欲不振、周
身乏力、眩晕。
查体：左眼睑下垂，眼球转动不灵，复视，面
色少华，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉虚无力。
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病案分析
辩证：本病属中医
“
上胞下垂
”
范畴，脾虚型。证属脾虚失
运、中气不足，以升阳益气为治法。
中医诊断：上胞下垂
脾虚气弱型
西医诊断：上睑下垂
中风后遗症
治法：以健脾益气通络为主，用补法施针。取阳白透鱼腰、
攒竹透睛明、鱼腰透丝竹空、太阳透瞳子髎，配合谷、足
三里、三阴交。
中医对眼的五轮八廓分布认为，眼睑属脾，脾主肌肉，脾虚
则肌萎不用。
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