文档介绍：围产期抑郁症
概念：围产期抑郁症（peripartum depression,PDN ）指的是孕期（产前抑郁）或/及产后（产后抑郁）或流产后的主要抑郁发作。产期抑郁症的迹象与症状同其他时期发生的抑郁症相似。
美国精神病学会（APA）发布的《精神失常诊断与统计 DSM V手册》将围产期抑郁症归为重度
抑郁症的一种，而非一种离散型障碍。但要产后抑郁症要与产后忧郁区分开，产后忧郁在初
产妇中有50%-80%的发生比例。一般在产后 3-5天出现。可能表现出如下症状：毫无原因的大哭、情绪大幅波动（时而高兴时而悲伤）、感到焦虑。这些都是对于新生儿的正常反应。
症状通常会在1-2周内消失，无需治疗。这些产妇中只有很少的人会真正患上产后抑郁症。
风险因素：
导致围产期抑郁症的主要因素有：
40' 41
40，42，43
•个人抑郁史。这是诱发孕期抑郁症的最大因素，也很有可能是产后抑郁症的前兆。 •在怀孕前及孕期内患抑郁症的女性中，近 50%的人也会在产后患上抑郁症。
•曾经怀孕并患过产后抑郁症。在患过产后抑郁症的女性中，超过40%的人将会在下一次生产后再次患上产后抑郁症。 44
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•家族抑郁史。近 50%患过产后抑郁症的女性有家族精神疾病史。
诱发围产期抑郁症的因素包括：
•孕期过度焦虑。
•缺乏社会援助：缺乏社交，近期搬过家，家庭贫困，文化或语言障碍等。
•感情问题或家庭冲突。
•近期遭受过挫折（如：亲人或朋友逝世）。
•哺乳焦虑。
•生活/财政压力。
•家庭暴力。
•意外怀孕/对怀孕的矛盾心理。
•婴儿患有疾病或性格暴躁。
•慢性/急性产期疾病。
临床表现：PND的临床表现复杂多样，异质性较大，主要分为核心症状群、心理症状群和躯体症状群三个方面。
（一）核心症状群
主要包括三个症状：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精
力降低。这是 PND的关键症状，诊断 PPD时至少应包括上述三个症状中的两个。
情感低落：PND患者感觉心情压抑，高兴不起来，常无缘无故地长时间哭泣。典型病
例有晨重夜轻的节律性改变，即情感低落在早晨较为严重，下午或晚间可有所减轻。
兴趣和愉快感丧失：PND患者对以前非常感兴趣的活动难以提起兴趣，也无法从日常
生活及活动中获得乐趣，体验不到怀孕或照看婴儿的快乐。
导致劳累感增加和活动减少的精力降低： PND患者会有不同程度的疲乏感，觉得活动
困难，精力下降，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力或体力。
（二）心理症状群
PND还包含许多心理学症状，常见的有：
焦虑：PND患者的焦虑症状比发生在其他时间段的 MDDt者更常见，还经常会出现严
重的焦虑，甚至是惊恐发作。
集中注意和注意的能力降低： PND患者往往难以集中注意力，谈话时注意力下降，对
问题的回答缓慢，有时需数问一答。
自我评价和自信降低： PND患者自我评价下降，自感一切都不如别人，什么都不会，缺乏自信，事情不顺利时总是责备自己，并加重对自己的负性评价。
自罪观念和无价值感： PND患者认为自己对不起孩子，是家庭的包袱、社会的累赘，觉得自己一无是处、毫无价值可言，甚至认为自己有罪。
认为前途暗淡悲观：PND患者认为前途是灰暗的，看不到