文档介绍：手术室肾切除手术
手术室肾切除手术手术室肾切除手术查房目的低年资护士对于肾切除手术与所了解。
高年资护士对肾切除手术配合得到进一步提高。
通过护理查房使全体护士可以及时掌握肾切除术的相关知识。
查房目的
低年资护士对于肾切除手术与所了解。
高年资护士对肾切除手术配合得到进一步提高。
通过护理查房使全体护士可以及时掌握肾切除术的相关知识。
查房目标
熟悉肾切除术的手术步骤。
掌握肾切除术器械护士和巡回护士的配合。
查房内容
病例介绍
相关知识
简要步骤
器械护士和巡回护士配合
病例介绍
秦鹏飞，男，51岁，已婚，患者于10年前体检时发现左肾重度积水，自觉不影响生活质量，未诊治。一月前始出现左侧腰腹部憋胀不适，偶有尿频、尿液混浊等临床症状。就诊于当地医院CT检查提示“左侧输尿管上侧结石伴左肾积水”，为进一步治疗经门诊以“左肾重度积水”收住入科，自发病以来，患者精神、饮食、睡眠可，两便正常，体重无明显减轻。
既往史：既往于十年前因外伤致左侧肋骨轻度骨折，未特殊处理。否认糖尿病、冠心病、高血压等基础病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认中毒及输血史。无烟、酒、药物等不良嗜好。
肾脏的外科解剖学
肾是实质性器官，外形似蚕豆，分为上下两端，内外两侧缘和前后两面，外侧缘凸隆；内侧缘中部凹陷，是肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门。肾静脉在前、肾动脉居中、输尿管在后，该处合称为肾蒂。肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦，窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等
肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
肾切除手术
适应症：1、肾恶性肿瘤。
2、肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核后，可将已被破坏的肾切除。
3、严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，另一侧肾正常，可切除病肾。
4、严重的肾损伤。
5、一侧脓肾。
禁忌症：1、肾结核性病变，未经长期，系统抗结核治疗者。
2、肾病变部分切除后，残余部分有可能不能维持生理需要者，或无保留价值者。
3、全身散播性结核未获得控制，全身情况不良者。
4、同侧输尿管或膀胱已明显浸润者。
术前准备
1、器械准备：剖腹探查包，开胸包
2，敷料准备：腹包，两块中单，
3、麻醉方式：全身麻醉
4、手术体位：（1）、侧卧位，升腰桥
（2）、用品准备：腋垫，托手架，绑手带，头圈,，侧身架，腰垫
（3）、患者健侧卧90度，两手臂向前伸展于托手架上，腋下用腋垫垫起身体，防止损伤神经。用侧身架固定身体，下侧下肢屈曲90度，上侧下肢伸直，两腿间加一软垫腰部垫一软垫，升高腰桥。
5、一次性物品：潘氏管，引流袋，刀片，各号丝线，敷贴，电刀，吸引器管等。
术前访视
1、心理准备：沟通，解说，劝导，鼓励。
2、了解患者过敏史、手术史、既往病史。
3、讲解术前禁饮禁食时间及必要性，了解皮肤准备情况。
4、告知病员服的穿着，去除身上一切金属物品，有义齿者去除义齿。
5、让患者从分休息，以良好的精神状态迎接手术。
6、与医生进行沟通。
主要步骤
1、选择合适切口。
2、切开肾周围筋膜。
3、分离肾脏。
4、处理输尿管。
5、处理肾血管。
6、引流，缝合