文档介绍：第 1页/共 15页脂肪肝脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。西医学名: 脂肪肝主要病因: 脂质代谢紊乱所属科室: 内科- 消化内科多发群体: 所有人群发病部位: 肝脏传染性: 无传染性主要症状: 疲乏感是否进入医保: 是疾病简介脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些职业人群中(白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率为 25% ;肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为 50% ;嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为 58% ;在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为 60% 。近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降,平均年龄只有 40 岁, 30 岁左右的病人也越来越多。 45 岁以下男性脂肪肝明显多于女性。脂肪肝早期无症状, 好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医. 所以人人都要注意体检,有效地把疾病控制在早期阶段。疾病分类按病理分类 1 、单纯性脂肪肝:肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。脂肪肝的发病机制复杂,各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚,形成脂肪肝: ①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。第 2页/共 15页②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及 b 氧化减少。③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多, 或肝细胞从肝窦乳糜微粒,残核内直接摄取甘油三酯增多。④极低密度脂蛋白( VLDL )合成及分泌减少导致甘油三酯转运出肝细胞发生障碍。当①和③进入肝细胞的甘油三酯总量超过②和④消耗和转运的甘油三酯时,甘油三酯在肝脏积聚形成脂肪肝。 2 、脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计,长期大量嗜酒, 40% 左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。 3 、脂肪性肝纤维化:是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。 4 、脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来,随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为 50% 以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。按病原分类 1 、肥胖性脂肪肝: 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。约 30% ~ 50% 的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达 61% ~ 94% 。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,适量新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转。 2 、酒精性脂肪肝; 长期嗜酒者肝穿刺活检, 75% ~ 95% 有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过 80~ 160 克则酒精性脂肪肝的发生率增长 5~25 倍。治疗要从限制酒精摄入开始,轻度酒精性脂肪肝只要戒酒 4~6 周,转氨酶就有可能降低到正常水平。 3 、快速减肥性脂肪肝: 禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷光甘肽( GSH ),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。从已知的研究来看一般通过纯节食减肥或药物减肥一个月体重下降 1/10 或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止体重反弹也会非常快。目前许多年轻人患脂肪肝的原因就是盲目减肥引起的。 4 、营养不良性脂肪肝: 营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝