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电诊断在康复医学中的应用
胥方元
教授、研究生导师
泸州医学院附属医院康复医学系/科主任
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Contents
概述
(2
常用的电诊断检查方法
临床应用举例
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电诊断概述
电诊断
狭义-临床神经电生理学
广义
检查:是一种探测和记录神
■是指对机体应用电学检查以
经、肌肉的生物电活动的检查
进行诊斷的方法。包括心电
方法,是神经系统检查的客观
图、脑电图、脑电地形图、
论证。临床上应用它对周囤运
动和感觉障碍进行诊断和鉴另
肌电图等。
诊斷,即对脊髓、周围神经损
害、动终板疾患和肌肉疾病
进行定位、定性、定量的分析。
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美国肌电图与电诊断协会(AEE):电诊断( Electrodiagnosis)
是指记录和分析神经、肌肉对电刺激的反应,包括插入活动、自
发活动、自主运动和非自主运动的动作电位的识别。包括
肌电图( electrol ography,EMG)包括针极肌电图和表面肌电图
·神经电图(ENG)包括神经传导及各种反射检查
诱发电位( evoked potential,EP)包括视觉诱发、听觉诱发、体
感诱发、返动诱发、事件相关电位等,
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100多年前,直流感应电诊断和强度时间曲线等低频电诊断;
1934年,差分放大器的出现使得电诊断进入发展快车道
近年来,神经、肌电图检查法已被临床各科广泛应用;
国外,50%以上的电诊斷专著出自康复医师;
作为面对各种伤残所致功能障碍的康复医学工作者,掌握好神
经电生理检查,对各种状态的瘫瘓疾病、肌无力、肌蒌缩、麻木
及疼痛等各类疾病的评定是必不可少的!
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综合医院康复医学科基本标准(试行)
卫医政墩〔2011]47号
三级综合医院康复医学科
科室、面积和床位
)科室:独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室
作业治疗空、言语治拧空、传统康复治拧空、康复工程空等。
(二)康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米
(三)床位:根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位,应为医院总床伩数的2%
5%,每床使用面积不少于6平方米,。
二、人员
),其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资
格的医师;1名具备中医类别执业资格的执业医师。
(二)。
(三)。
三、设备
(一)动能评定与验检测设备。
厔少独立配音运动心肺功能评定设备、肌电与临床神经电生理学检查设备、肌力
和关节活动评定设备、平衠功熊评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等
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国内开展神经电生理学检查较早的医院康复医学科,如貮
汉同济医院、西南医院等,在上海交大附属上海市第六人
民医院康复医学科,每天肌电图检查超过30人次,还要排
队预约1个月!
泸州医学院附属医院康复医学科于2011年起先后购入丹麦
产丹迪 Keypoint肌电图/诱发电位仪、丹麦产经颅礅刺激仪
(运动诱发诊断/治疗)和上海诺成肌电诱发电位仪等共3
合设备,在康复医学诊断、评定、治疗和预后预测中发挥
了极大的作用。
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Dms,aVT:
心电图一心血管医师
神经肌电图
康复医师
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二、常用的电诊断检查方法
(一)肌电图( electromyography,EMG)
测量导致肌肉收缩的电活动
(二)神经电图(周圉神经传导)
动感觉神经传导速度(MNCV/SNC)、F波、H反射、
瞬目反射、骶潜反射、尿道球海绵体反射等
(三)诱发电位( evoked potential,EP)
体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、脑干听觉
诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、事件相关电位
(ERP)等
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)肌电图
是通过记录肌肉静
止和收缩时的电活
动,了解下运动神
经元即脊髓前角细
胞、周围神经(根
丛、干、支
神经肌肉接头和肌
肉本身的功能状态
它可用于鉴别神
经源性和肌源性萎
缩,了解神经损伤
的程度、部位和再
生情况,帮助制定
正确的神经肌肉康
复治疗计划