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胥方元
教授、研究生导师
泸州医学院附属医院康复医学系/科主任
Contents
概述
1
常用的电诊断检查方法
2
临床应用举例
3
一、电诊断概述
狭义-临床神经电生理学检查:是一种探测和记录神经、肌肉的生物电活动的检查方法,是神经系统检查的客观论证。临床上应用它对周围运动和感觉障碍进行诊断和鉴别诊断,即对脊髓、周围神经损害、运动终板疾患和肌肉疾病进行定位、定性、定量的分析。
广义:
是指对机体应用电学检查以进行诊断的方法。包括心电图、脑电图、脑电地形图、肌电图等。
电诊断
康复医学系
美国肌电图与电诊断协会(AAEE):电诊断(Electrodiagnosis)是指记录和分析神经、肌肉对电刺激的反应,包括插入活动、自发活动、自主运动和非自主运动的动作电位的识别。包括:
肌电图(electromyography,EMG)包括针极肌电图和表面肌电图
神经电图(ENG)包括神经传导及各种反射检查
诱发电位(evokedpotential,EP)包括视觉诱发、听觉诱发、体感诱发、运动诱发、事件相关电位等。
100多年前,直流-感应电诊断和强度-时间曲线等低频电诊断;1934年,差分放大器的出现使得电诊断进入发展快车道;
近年来,神经、肌电图检查法已被临床各科广泛应用;
国外,50%以上的电诊断专著出自康复医师;
作为面对各种伤残所致功能障碍的康复医学工作者,掌握好神经电生理检查,对各种状态的瘫痪疾病、肌无力、肌萎缩、麻木及疼痛等各类疾病的评定是必不可少的!
综合医院康复医学科基本标准(试行) 卫医政发〔2011〕47号
三级综合医院康复医学科 
一、科室、面积和床位
(一)科室:独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。
(二)康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。
(三)床位:根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位,应为医院总床位数的2%-5%,每床使用面积不少于6平方米,。
二、人员
(一),其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师;1名具备中医类别执业资格的执业医师。
(二)。
(三)。
三、设备
(一)功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。
二、常用的电诊断检查方法
(一)肌电图(electromyography,EMG):
测量导致肌肉收缩的电活动
(二)神经电图(周围神经传导):
运动/感觉神经传导速度(MNCV/SNCV)、F波、H反射、瞬目反射、骶潜反射、尿道球海绵体反射等
(三)诱发电位(evokedpotential,EP):
体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、事件相关电位(ERP)等
(一)肌电图
是通过记录肌肉静止和收缩时的电活动,了解下运动神经元即脊髓前角细胞、周围神经(根、丛、干、支)、神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。它可用于鉴别神经源性和肌源性萎缩,了解神经损伤的程度、部位和再生情况,帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划。
肌电图仪的组成A电极体表或体内检出生物电的变化;B分差放大器;C信号滤波;D模数转换;E显示器阴极射线管;F扬声器;G刺激器(包括电刺激器、磁刺激器、视觉刺激器、听觉刺激器、扣诊锤刺激器、吹气刺激器等)产生锁时的诱发电位