文档介绍：皋兰县人民医院分级护理管理质量考核标准操作者__________ 考核者_________ 得分_____ _____ 年____ 月____ 日项目考核要素分值考核方法扣分扣分理由得分 1. 患者标识、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病 5分实地查看患者情、诊断、医嘱相符, 24h 有专人负责,有护理记录病情 2. 床头交接班。内容包括:病情、治疗、护理、皮肤情况等 5分观察 3. 随时观察生命体征及病情和心理变化,发现问题及时汇报 5分(20 分) 医生,根据医嘱及时处理 4. 掌握专科护理观察指标,如有异常时能及时采取相应护理 5分措施急救 1. 输液通畅,用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱相符 5分实地查看患者与 2. 患者能按时服用药物 5分治疗 3. 患者能按时接受各种治疗( 如吸氧、雾化、鼻饲、换药等)5分(20 分) ,治疗工作及时到位 4. 护士掌握患者病情。根据病情备齐急救药品、器材 5分 1. 掌握科室仪器(如心电监护仪、呼吸机、输液泵等)的操 6分实地查看患者作流程,识别故障并能及时处理专科 2. 管道护理:正确使用、妥善固定、管道通畅,观察引流物 7分护理色、量、性状,按要求及时更换并记录(25 分) 3. 特殊管道有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间 6分 4. 护士知晓管道护理的相关知识 6分 1. 患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求 3分基础护理(35 分) 2. 意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症,如烫伤 4分实地查看患者、坠床、压疮 3. 做好压疮预防护理,护理措施妥当,对不能自行翻身的患 7分者定时翻身,有翻身记录 4. 床单位整洁、干燥,无多余用物 3分 5. 患者胡须短,头发、指(趾)甲清洁 5分 6. 患者口腔清洁、口唇干裂者有护理措施 3分 7. 皮肤清洁,无血、尿、便、胶布痕迹 4分 8. 肛周及会阴部清洁,无异味 3分 9. 协助患者进食、服药 3分