文档介绍：ICU常见抗生素的种类及临床应用
傅莹
ß内酰***类
作用机制：杀菌剂，抑制细菌细胞壁的合成
青霉素
头孢菌素类
碳青酶烯类
其他
天然青霉素：抗菌谱：G＋球菌（链球菌）G＋杆菌，螺旋体，G＋厌氧菌
半合成青霉素（苯唑青霉素钠）抗菌谱窄，葡萄球菌、链球菌
氨基青霉素（氨苄青）抗菌谱：肠球菌、大肠杆菌，嗜血杆菌，厌氧菌
羧基青霉素（替卡西林）酰脲青霉素（派拉西林）：肠道菌群，假单孢菌
不良反应：高过敏性
B－内酰***类
青霉素类
头孢菌素
非典型
B－内酰***类
青霉素G
半合成
复合青霉素（耐酶谱）
一代：头孢唑啉
二代：头孢呋辛
三代：头孢噻肟 /曲松、他啶
四代：头孢吡 肟
头霉素类：头孢西丁
碳氢霉烯类：泰能
单环类：氨曲南
氧头孢烯类：噻吗灵
头孢类
1、第一代：先锋5号
2、第二代：西力欣
3、第三代：头孢哌***（先锋必）
头孢氨塞（凯福隆）
头孢噻甲羧物（复达欣，头孢他定）
头孢三嗪（罗氏芬，菌必治）
4、第四代：头孢吡肟（马斯平）
抗菌素：G＋，一代大于二代大于三代，四代与一代相当
G-三代大于二代大于一代，四代与三代相当
头孢三代能通过血脑屏障
罗氏芬半衰期长，QD给药
头孢他啶。头孢哌***对假单孢菌属有效
头孢哌***可引起低凝血酶原血症和出血，维生素K可纠正
不良反应：高过敏性
碳青霉烯类
泰能（亚安培南/西司他丁钠盐）
美平（美罗培南）
克倍宁（帕尼培南/贝克米隆）
抗菌谱广效强，除嗜麦芽，真菌，MRSA外，几乎所有细菌）
不良反应：泰能可致癫痫
其他
头霉素
单环内酰***类：氨曲南，菌克单（需氧G-杆菌），较低的肾毒性，是肾脏功能不全病人氨基糖苷类很好的替代品
内酰***类抑制剂
氧头孢烯类
内酰***类抑制剂
舒巴坦：头孢哌***/舒巴坦（舒普深，海舒必，锋派新）
氨苄青/舒巴坦（优力新）
克拉维酸：替卡西林/克拉维酸（特美汀）
他唑巴坦：氧哌嗪青霉素/他唑巴坦（特治星，海他欣）
氨基糖苷类
阿米卡星：丁***卡那
依替米星：悉能
庆大霉素
链霉素
妥布霉素