文档介绍：第十章传染病的护理
第三节肝炎病人的护理
李飞霏
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主要内容
疾病概述
1
护理评估
2
护理诊断与合作性问题
3
护理措施
4
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学****重点
是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径
用药护理、饮食护理及健康指导
学****难点
肝炎病人的实验室检查结果及临床意义
学****重点与难点
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护理评估
2
健康史
心理-社会状况
身体状况
辅助检查
治疗要点
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询问周围环境和家中是否有类似的病人或病原携带者，有无密切接触史，如有无共用牙刷、剃须刀等物品。
近期有无进食过污染的水和食物（如水生贝类）、周围环境的卫生情况和居住条件等。
近期有无输注过血液和血制品、血液透析和有创性检查治疗、有无静脉药物依赖、意外针刺伤、不安全性接触、文身、文眉等。
是否使用过对肝脏有损害的药物。
有无嗜酒史。
是否接种过疫苗。
健康史
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【身体状况】（重点）
１、潜伏期：ＢＤＣＥＡ
２、临床分型：
急性肝炎：黄疸型、无黄疸型
慢性肝炎：迁延性、活动性
重症肝炎：急性、亚急性、慢性
淤胆型肝炎:
肝炎肝硬化
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（一）、急性肝炎
1、急性黄疸型肝炎　
病程约2～3个月
甲型、戊型肝炎为多见
分为黄疸前期，黄疸期，恢复期
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⑴、黄疸前期
多数起病缓慢，可有畏寒发热
主要症状为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状
某些病例有明显的上呼吸道症状类似感冒
乙型肝炎可有血清样表现。
本期体征不显著，部分病例有浅表淋巴结肿大。
于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先后出现黄染。
化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸转氨酶（ALT）明显升高。
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⑵、黄疸期
巩膜皮肤出现黄染，约1周左右达高峰
部分病人短期内可出现肝内梗阻性黄疸的临床表现
黄疸日益加深，皮肤搔痒，大便呈淡灰白色
肝多肿大，质地充实有压痛、叩击痛
约10%的病人脾肿大
肝功能检查有明显异常
本期病程2～6周左右
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