文档介绍：中心静脉置管术
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什么是中心静脉
右心房连接的上下腔静脉
我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（PICC）
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适应证
治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道
d. 胃肠外营养治疗
e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）
f. 血液透析、血浆置换术
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监测
a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测
b Swan-Ganz导管监测
c PiCCO监测
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● 禁忌证
广泛上腔静脉系统血栓形成
穿刺局部有感染
凝血功能障碍
不合作，燥动不安的病人
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准备工作
谈话签字
患者的血小板计数、凝血功能、感染指标
选择合适的穿刺点
体位
锁骨下静脉穿刺需要垫肩
颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位
股静脉需要平卧
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如何选择穿刺部位
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所需材料
中心静脉穿刺套装
治疗包（消毒、铺巾）
无菌手套、口罩、帽子、手术衣
络合碘、2%利多卡因、肝素钠、生理盐水
5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料
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颈内静脉穿刺置管术
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● 解剖特征
起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM覆盖
上段位于SCM内侧，颈内动脉后方
中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧
下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
隙内，颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
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