文档介绍：一啮扇目圈图复尺桡、桡腕关节的稳定性,最大限度地恢复腕关节功能阁。韧带牵拉整复原理是外固定器跨腕关节固定治疗桡骨远端骨折的核心,腕部韧带是实施韧带牵拉整复原理的基础,在高能量创伤致桡骨远端发生骨折时,腕部外周韧带包括腕腹侧腕横韧带及背侧伸肌支持韧带可以限制骨折片向四周崩裂,同时掌、背侧肌腱在牵引下可产生张力,起聚拢骨折片的作用,其作用相当于内置夹板。腕骨问韧带包括远侧列腕骨间韧带、弓状韧带、月三角韧带及舟月韧带,其把腕骨连成一体,成为桡骨远端关节面复位对合的模具,以保证腕骨的桡腕关节面的平整[。本组患者全部采用外固定器过牵位固定,当闭合手法复位单臂一体式外固定器固定后,再通过调节螺杆延长3nltn一5mm, 形成过牵位固定状态。我们的过牵位原则是身高<160em患者过牵3mm,身高160cm一170cm患者过牵4mm,身高>170em 患者过牵5mm,过牵位固定是对上述韧带整复原理的进一步强化,并且能够更好地维持复位,避免骨折再移位。再一方面通过过牵,可使桡腕、腕骨间及腕掌各关节间隙较正常增大,通过术后x线片即可证实,这样可以有效避免在外固定期间各关节僵硬挛缩,更有利于后期功能锻炼。当8周后去除外固定器时, 通过指导功能锻炼则能最快速度、最大限度地恢复腕关节功能。本组观察显示术后6个月随访时进行腕关节功能评定,优 86例,良3O例,可l0例,%。由此可见,采用单臂体式外固定器过牵位固定治疗桡骨远端骨折,原理确切,疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。参考文献[1]陆晓生,彭昊,】.中国修复重建外科杂志,2008,22(7):884—885. 【21鞠健,钭大雄,王君瑞,,,2013,17(7):847—848. 【3】张惠法,严培军,,2011,20(34):4365-4367. (收稿日期:2013—10—19) 地佐辛布桂嗪和哌替啶治疗肾绞痛的临床观察吴信杰’王盛兰z陈丽萍(1龙岩市人民医院,福建龙岩864000) (2福建医科大学附属龙岩市第一医院,福建龙岩364000) 【摘要】目的探讨地佐辛、布桂嗪和哌替啶在肾绞痛治疗中的镇痛效果及安全性。方法随机将150例肾绞痛患者分为地佐辛组、布桂嗪和哌替啶组,每组50例,分别肌肉注射地佐辛10nag、布桂嗪100nag、哌替啶100mg。观察3组患者疼痛缓解情况及不良反应。结果 3组患者用药后视觉模拟评分(VAS)及口述评分()比较均无显著差异(尸>);地佐辛组不良反应率明显低于布桂嗪组及哌替啶组(P<),布桂嗪组与哌替啶组比较差异无统计学意义(尸>)。结论地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛有较好的镇痛效果,且较布桂嗪、哌替啶更安全,对患者生活质量影响小,建议临床推广应用。【关键词】肾绞痛地佐辛布桂嗪哌替啶疗效安全性泌尿系结石是我国南方多发病,肾绞痛为泌尿系结石首发症状,是急诊门诊常见病之一,具有起病急、腰部剧烈疼痛等特点,治疗的方法繁多,但效果常不理想且副作用大。由于地佐辛具有镇痛快、安全系数高等优点,在泌尿科、急诊科等领域有较为重要的临床应用价值。本文选择2012年1