文档介绍：蛋白质-能量营养不良
PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION (PEM)
南方医科大学南方医院
李春富
概述
蛋白质-热能营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿,是发病率及病死率均很高的疾病之一。其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少,常伴有个器官不同程度功能紊乱。临床分为消瘦型、浮肿型、消瘦浮肿型。
营养不良
食物摄入不足或不充分
食物吸收不足
食物供给不足
饮食习惯不良
food faddism
精神因素
代谢异常
疾病
病因
病理生理
一、新陈代谢异常
1. 糖代谢:血糖偏低,糖原不足
2. 脂肪代谢:脂肪大量消耗,胆固醇,肝脏脂肪变性
3. 蛋白质代谢:总蛋白、白蛋白减少,<40g/L, <20g/L, 低蛋白水肿
4. 水、电解质:总液体相对较多,细胞外液低渗性、低渗脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症
病理生理
二、组织器官功能障碍
1. 消化:消化液、酶、活性、蠕动、菌群失调→腹泻
2. 循环:心肌收缩力,心搏量,BP ,脉搏细
3. 肾脏:浓缩功能,尿比重
4. 中枢神经:抑制与烦躁交替

临床类型
消瘦型能量供应不足为主
浮肿型蛋白质供应不足为主
消瘦-浮肿型介于两者之间
临床表现
体重不增
早期,以后皮下脂肪减少
皮下脂肪消耗顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面部
腹部皮下脂肪 I°~, II°,III°消失
肌肉萎缩、肌张力、皮肤苍白、干燥
可伴下列症状:①贫血②各种Vit缺乏- ③营养不良性浮肿见于III°、面部、下肢→全身
表现各器官功能低下的症状,尤其婴儿腹泻可迁延不愈易继发各种感染-鹅口疮、肺炎、TB、尿感