文档介绍：哮喘的规范治疗
苏州儿童医院
盛锦云
哮喘已成为全球性健康问题
中国约有2-3千万
儿童约600万
发病率呈上升趋势
苏州地区 1990年4-%
%
得正确治疗者<2%
70年代以来哮喘方面已取得的成果
炎症学说的建立
GINA方案的推出,修订
吸入疗法的肯定推广与完善
一系列新药的问世
免疫学的发展( TH1/TH2 )
遗传学的研究(基因)
规范诊治
按GINA方案(1998修改)
按儿童哮喘防治常规(1998修订)
诊断标准
婴幼儿哮喘诊断标准
<3岁,喘息发作≥3次
双肺闻呼气相哮鸣音 +3/4
特应性体质给治疗性诊断
父母有哮喘等过敏史;
除外其它引起的喘息疾病
婴幼儿喘息常见的疾病
常见不常见罕见
哮喘先天性气道畸形充血性心力衰竭
感染异物(气,食道) 先天性血管异常
RSV 支气管,肺发育不良纵膈肿瘤
CT 闭塞性细支气管炎
MP 免疫缺陷
百日咳支气管气管异
结核囊性纤维化
主张早期防治、越早越好
ABC Asthma
Begen’s
Childhood
ETAC Early
Treatment
Allergy
Children
婴幼儿哮喘治疗的目标是控制哮喘
最少(理想的是没有) 慢性症状,包括夜间症状
最少(罕有) 哮喘发作
无急诊情况
最低限度按需使用2激动剂
活动包括运动不受限
(接近)正常肺功能
最少(或没有)药物付作用
婴幼儿哮喘严重度分级及治疗
吸2/M或
口服2<3-4次/日
茶碱
四级严重持续
症状
夜间症状
持续有症状频繁
体力活动受限
快速缓解
长期控制
每日用药
吸ICS Sp+Ma. MDI 600-800ug
> Bid
吸SCG Neb 20mg/次 4次/日
服小剂量缓释茶碱
PRN服强的松qd/qod清晨
婴幼儿哮喘
每日有症状>1次/周
每日用2
发作时影响活动
快速缓解 长期控制
同四级 吸ICS
sp+
400-600ug/日
Neb.
pul≤ qd
或吸SCG
t id
(或+MDI 10mg t id)
三级中度持续
症状
夜间症状