文档介绍：心胸外科肺癌Lung Cancer
肺癌Lung Cancer
起源于各级支气管粘膜上皮细胞,称支气管肺癌(bronchopulmonary carcinoma),临床通称为肺癌。
流行病学:
欧美发达国家、我国大城市中肺癌的发病率和死亡率明显增加。
肺癌发病居男性肿瘤首位。
肺癌发病年龄多在40岁以上。
男女比为3~5:1。
病因
长期吸烟:
烟草中含有3,4-苯并芘,是致癌物质。
烟草中含有镭-226发生的钋- 210,有致癌作用。
临床调查重度抽烟者,在支气管分叉部发现高浓度钋-210。
长期接触致癌物质
大气污染
身体内在因素
癌前病变
分子生物学。
长期接触致癌物质
长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、***及放射线物质,有致癌作用。
Harting在1879年就报导德国萨克森地区钴矿工人,长期接触矿物粉尘,75%以上死于肺癌。钴矿含放射性元素铀、镭、另外有***。
大气污染
厂矿烟尘、废气、居民生活废气、汽车尾气排放污染空气,实验分析:废气中含有3,4-苯并芘。
空气污染质量调查发现工业厂矿的城市空气污染重。
临床证实工业发达的城市肺癌发病率高,而且妇女发病逐渐升高。如上海、北京、沈阳、云南个旧等市。
身体内在因素
自身免疫状态:有免疫缺陷者
代谢活动:有代谢障碍者
遗传因素:遗传基因与生长因子的突变和表达变化。
癌前病变
长期患有肺间质肺炎、肺硬皮病、类脂质肺炎。
患有慢性间质性肺纤维化、肺结核病灶。
分子生物学
基因表达的变化及基因突变:
p53基因
转化生长因子β1基因
Mm23-H1基因
病理
肺癌分布部位:
右肺>左肺,上叶>下叶,前段>后段。
中心型肺癌:
起源于主支气管和叶支气管内的肺癌,位置靠近肺门者。
周围型肺癌:
起源于段支气管和以下支气管内的肺癌,位于肺的周边部分者。
左上中心型肺癌