问诊.ppt

文档介绍：问诊
问诊的重要性
问诊是对病人或有关人员的系统询问,是收集临床资料的重要手段。是临床医生必须掌握的基本技能。
问诊可以了解疾病的发生、发展情况,诊治的经过,既往的健康状况和曾患疾病的情况。
问诊所获资料为诊断提供重要的线索,以便进一步检查,是诊断的重要依据,某些疾病甚至可据此作出初步诊断。
问诊注意事项:

,逐步深入有目的、有层次、有顺序的询问


、诚恳


问诊的内容(一)

包括:姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、
民族、婚姻、住址、工作单位、职
业等

是病人就诊时的最主要症状或体征或检查结果+ 持续时
间。是本次就诊最主要的原因。
要求:
主诉的要求:
内容简明
明确的意向性
不用诊断用语
不照搬患者的言词
问诊内容(二)

是病史中的主体部分,记述病人患病后的全过程(起病
到就诊时止),即疾病的发生、发展及演变。
内容:
现病史内容:







起病日期以公历为准
起病急缓
可能的病因及诱发因素
如先后出现几个症状则需按顺序询问后分别记录

部位
性质
持续时间
程度
缓解或加重的因素
伴随症状

患病过程中主要症状的发生、变化,如病变部位、性质、
程度等的改变及出现新的症状