文档介绍：输血反应的应急预案
一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症.
三、处置原则:立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋.
四、处置程序:
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水,并保留未输完的血袋，以备检查.
2、报告医师及护士长。
３、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者，减少患者的焦虑。
５、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一）过敏反应：
1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
２、治疗：
（1)应立即停止输血，％生理盐水。
（2)吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松１００MG＋5％GS静点，%肾上腺素０．1-０。3ML静注。。
（4) 异丙嗪25MG肌注。
（5)１０%葡萄糖酸钙１0ML肌注。
（６） 对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二)发热反应:
1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高,个别可因高热、—2小时后逐渐缓解。
２、据症状轻重处理。
（1)轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三)溶血反应：
1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭.
2、治疗:抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭.
(1）　应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
（2) 及时报告上级医师。
（3) 积极治疗抢救,可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量.
(4）　使用盐多巴***、重酒石酸间羟***等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
(5) 静脉滴注氢化可的松等。
（6） 出现少尿时在纠正血容量后适当用２0%甘露醇、呋塞米促进利尿。
（７) 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
（８) 明确弥散性血管内凝血时,可用肝素治疗。
（9)　核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验；核对受血者及供血者ABO血型、Rｈ（D）血型。
(１０）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。
(四）细菌污染：
1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为