文档介绍：颈椎骨折并颈髓损伤
护理查房
骨2 肖嫣然
颈椎骨折并颈髓损伤护理查房
查房目标
通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概念、病因病理，熟悉颈椎骨折的临床特点，掌握颈椎骨折的护理
颈椎骨折并颈髓损伤护理查房
颈椎骨折
定义
1
解剖要点
2
病理生理
3
临床特点
4
治疗措施
5
护理要点
6
7
康复计划
颈椎骨折并颈髓损伤护理查房
定义
定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
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分类
（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤
（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水
（3）过伸损伤
（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突
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解剖要点
颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形
第一颈椎有名寰椎，呈环状，无椎体，棘突和关节突
第二颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节
第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节，
颈动脉经起前方
第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及，常作为记数椎体序数的标志。
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病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位
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临床表现
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部
（2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
（3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
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脊髓损伤病理及类型
。脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
　　。可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫灭或断裂。后期可出现囊性变或萎缩。
　　。由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
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