正畸病历书写 PPT课件.ppt

文档介绍：ORTHODONTICS
Introduction
【正畸病人的检查及病历书写】
掌握口腔正畸病人的一般检查方法,了解特殊检查方法。
病历内容应完整、真实
记录及时,标点符号正确
字体不超过格线,不得涂改、剪贴
书写工整、清楚,空缺的项目画斜线
规范使用汉字,文词确切、简练、通顺
一、一般记录
1、患者个人情况(姓名、性别、年龄、出生年月、民族、籍贯、联系方法):年龄应记录实足年龄。要详细记录联系地址和电话,以便随访。
2、主诉: 即患者来就诊的主要目的。主要描述患者要求矫治的错合畸形的表现和部位。(应简练,不超过二十个字,不用专业术语)
二、询问病史
主要目的是为了探寻错合畸形的病因,因此询问的重点是可能引起错合畸形的病史。
二、询问病史
1、现病史和既往史
(1)幼年是否患过慢性疾病而影响牙颌发育:如佝偻病、结核病、肾病、内分泌疾病等。
(2)萌牙、替牙及龋齿情况。
(3)不良习惯:幼年以及目前有无可能导致错合畸形的口腔不良习惯。
不良习惯