《急性心梗》PPT课件.ppt

文档介绍：急性心肌梗死 acute myocardial infarction
ZZ大学第Y附属医院JZ科
毛毛
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心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现有持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和心清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。
定义
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病史采集
最常见的典型症状为突然出现的胸骨后持续性压榨性疼痛，程度重于心绞痛。可向左上肢或颈部放射，伴有乏力、恶心、呕吐、大汗及濒死的恐惧感。
病史应注意是否为胸骨后或心前区突然出现的疼痛或压榨感，与呼吸无关。应与心绞痛、肺梗塞、主动脉夹层瘤、自发性气胸、胃及胆囊穿孔等相鉴别。
老年人的心肌梗塞可表现为“无痛性”或“上腹痛”。
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体格检查
病人有无颜面苍白、皮肤湿冷、休克。
听诊应注意有无奔马律、心包摩擦音、心律失常、急性左心衰竭等体征。
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实验室检查
迅速进行常规心电图检查，必要时加做V7、V8、V9及ＲV2、V3、V4导联。要注意超急性期的Ｔ波改变（高耸Ｔ波）以及ST段、T波的演变过程。
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心电图变化
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