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目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第一部分颞下锁孔硬膜下入路内镜解剖学研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯实验结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯实验材料及器械⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯实验方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第二部分颞下锁孔硬膜下入路的内镜解剖学研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯实验材料及器械⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨亍结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯攻读学位期间完成的论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯扬州大学学位论文原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯扬州大学硕士学位论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
符号说明英文缩写英文全称中文全称岩浅大神经弓状隆起内听道海绵窦桥小脑角小脑前下动脉视交叉颈内动脉后交通动脉后父逋动脉大脑后动脉小脑上动脉圆孔卵圆孔棘孔许恩喜颞下锁孔改良入路的内镜解剖学研究
引言因此处理该区域病变的手术入路不仅要求创伤小、入路短,更重要的是能准确、简便地定位重要的解剖标志、充分地暴露视野及最大限度地保留正常解剖结构和最小限度的副损提高,但是手术入路的选择仍是一大难题。颞下经岩骨前入路肼是在经典颞下入路的基础上改良发展而成的。扩大了岩骨的磨除范围,增加了对上岩斜区的显露,减少了对颞叶和疭静脉的牵拉。闠和等【吭诰锤闯⑹院螅紫瓤U跪ㄏ滤兹肼返募际酰⑷得了良好的临床效果。早期锁孔入路是在显微镜下操作的,具有以下优点叮呵锌谛』指深光线暗、显微镜“直筒式”视野等缺点。神经内镜的引用不仅克服了上述显微镜的不足,而且获得了更广阔的术野、更小的副损伤和更清晰的深部图像。其手术适应症扩大到岩斜区、鞍区、脚间池、桥前池及桥小脑角等广泛区域的病变良入路手术的适应证及可行性,为临床应用提供依据。由于颅底凹凸不平,血管走形、分布复杂,与颅神经和脑干交集密切,自然间隙狭窄,伤。热送臣甏趼资质跛劳雎矢叽ィサ氖质醭鱿植⒎⒅ⅲ术效果极差,缺乏有效的手术入路【热缑挥泻鲜实氖质跞肼酚美创砘锥瞿┒硕脉瘤。随着解剖学研究的进展和三维成像等辅助技术的引入,定位颅底病变的准确性大大年】提出三角定位法,并成功处理了两例基底动脉末端动脉瘤。后来又被用来切除蝶岩斜区肿瘤【。年提出被称为“庑巍钡难夜羌饽コ椒ǎ飨快、“微骨窗”出血少;充分利用脑部的自然间隙,对周围组织损伤小;利用“门镜效应”,获得较大的视野;术后愈合时间缩短,并发症少。但也存在着局部解剖结构不易辨认、景本研究利用神经内镜的放大显露优势,观察颞下锁孔入路及颞下锁孔改良入路所能显露的解剖结构,并对入路相关的解剖结构进行数据测量,探讨内镜下颞下锁孔改扬州大学硕士学位论文
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第一部分颞下锁孔硬膜下入路内镜解剖学研究一、实验材料及器械二、实验方法于年提出了颞下入路的手术方法,限于手术技巧和相关手术设备的不足,未达到预期效果。当时采用的是“混合骨瓣”,即将皮肤、肌肉及颅骨整块好的照明、清晰的术野图像,扩大了手术视野。手术适应症由三叉神经病变逐渐扩展到内听道、海绵窦外侧壁、鞍旁、小脑幕上、脑干腹侧等区域病变,通过剪开小脑幕,还能处中需切断脑膜中动脉和岩浅